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血源性肺脓肿

血源性肺脓肿是因皮肤外伤感染、骨髓所致的败血症、脓毒菌栓经血行播散到肺,引起小血管栓塞、炎症、坏死而形成肺脓肿。常为两肺外周部的多发性病变。致病菌以金黄色葡萄球菌为常见。

肺脓肿的大小和部位有关。病变较小或位于肺脏的深部,可无异常体征。病变较大,脓肿周围有大量炎症,叩诊呈浊音或实音,听诊呼吸音减低,血源性肺脓肿的表现为有时可闻湿罗音。血源性肺脓肿体征大多阴性。慢性肺脓肿患者患侧胸廓略塌陷,叩诊浊音,呼吸音减低。可有杵状指(趾).

(1)早期症状多有寒颤、发热等全身感染中毒症状,咳大量脓痰与咯血者较吸入性肺脓肿少见。
(2)白细胞总数增加,中性粒细胞增多,核左移。
(3)治疗前血细菌培养,下呼吸道痰细菌培养阳性。
(4)X线表现:
①早期血源性肺脓肿的诊断为弥漫性散在小片浸润阴影,分布于两侧肺野,以肺边缘较多,少见于肺尖。
② 早期如形成球形,其阴影较结核球为淡,直径1~3cm,中央无明显脓腔可见。
③如球内脓性分泌物与支气管相通,血源性肺脓肿的检查则出现液平空洞。
④小块肺炎,球形病灶、薄壁空洞及液平空洞这4种不同表现,可同时并存。
⑤原发化脓灶如在下肢,则肺脓肿分布在两肺下部较多,如在上肢或颜面头部,则肺脓肿分布于肺上部较多。

1.抗生素治疗(1)一般用青霉素g 400万~600万u/d,静脉滴注效果较好。根据血、痰培养结果及药敏感情况,再考虑是否改用敏感之药物。
(2)耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌:治疗首选万古霉素或去甲万古霉素,若非耐甲氧西林表皮葡萄球菌,血源性肺脓肿的治疗也可用耐酶青霉素。
(3)耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌:mrsa不仅对甲氧西林耐药,对临床上目前使用的大多数抗生素均耐药,mrsa感染的治疗,首选万古霉素,为增强杀菌效果,万古霉素也口丁与庆大霉素或利福平联合应用。另外,替考拉宁、奎奴普丁一达福普丁对mrsa也有良好抗菌活性。
2.对症治疗 高热予补充水分,血源性肺脓肿的治疗酌情应用退热药物,昏睡或神志不清者,加强护理。
3.防治并发症密切注意并发症之出现,如自发性气胸、胸膜炎、脓气胸、肾周脓肿、化脓性骨髓炎及脑脓肿等。预后与并发症有密切关系。

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...是否肺结核肺脓肿都不建议过食辛辣油腻的食物容易导致感染复发或者加重您好!回锅肉油腻不建议食用这个估计不了。但是这种病情只能控制,不能治愈因为肺部结构已经破坏了
吴莹辉 福州市中医院
2021-01-29
...片子和报告肺脓肿治疗时间比较长您好,请问现在主要是什么症状?治疗的时间要长,一个星期都不够的是的,片子上报告有,肺脓肿的可能性的边治疗边复查基本上一个星期到半个月的复查一下,看有没有吸收?
李逢将 战略支援部队特色医学中心
2020-12-23

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