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血吸虫病

血吸虫病(Schistosomiasis)是日本血吸虫寄生于人体肝脏门静脉系统所引起的疾病。患者因皮肤接触含尾蚴污染的水源而感染,主要病变为虫卵沉积于肝脏、肠道等组织而引起的虫卵肉芽肿。血吸虫病可形成肝硬化,临床表现为脾脏巨大、大量腹水导致腹部膨出。我国的日本血吸虫病主要分布于长江流域及以南地区,其中湖南、湖北、江西三省集中了全国 85% 以上的血吸虫病患者。目前,绝大多数地区已经消灭或基本消灭该病,临床主要以预防、管理为主,重点是对感染者实施早期诊断、早期治疗。

血吸虫的生活史大致为宿主→钉螺→宿主。血吸虫感染对人体的主要危害在于,成虫排出的虫卵随血流进人体肝脏,滞留于肝脏小血管中,引起局部虫卵肉芽肿炎症反应,并继发肝脏纤维化,造成一系列严重的并发症。
临床发生血吸虫病的危险因素包括病牛、钉螺未能实现有效管控,从事农、渔业经常接触污染水源,疾病认知程度低。
急性血吸虫病多见于夏秋季,以急性发热、腹泻、腹痛、肝区压痛、咳嗽为主要特征。
慢性血吸虫病大多无症状,部分呈现非特异性表现,例如乏力、慢性腹泻
晚期血吸虫病是血吸虫长期感染后,形成一系列严重的临床病变,例如肝纤维化、门静脉高压、结肠肉芽肿,以及患儿生长发育迟缓
血吸虫感染也可能发生在肝脏门静脉系统以外的其他组织、器官中,最常见的是肺血吸虫病和脑血吸虫病。
处于血吸虫高发区的人群,尤其是在夏秋季,如果接触可能受到污染的水源后出现疑似血吸虫感染症状,应及时去医院就诊。
临床医生通过询问症状、开展体检,了解患者是否接触污染水源,并结合一系列实验室和影像学检查,最终可得出诊断结论并评估病情严重程度。
血吸虫病治疗首选吡喹酮。同时开展支持治疗和对症治疗,缓解症状。若患者伴有严重并发症,医生会进行各科会诊,根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。
患者应积极配合治疗,确保休息和营养,留意病情变化,若出现并发症需及时复诊。
预防血吸虫病的关键是保持环境清洁,消灭钉螺,高危人群在疾病高发季可预防性用药。

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有传染性接触传播

急性血吸虫病有哪些症状和并发症?
急性血吸虫病多发生于夏秋季,潜伏期一般为 40 天左右,病程一般不超过 6 月。

主要的临床表现包括:


发热;
腹痛、腹泻;
全身性皮疹、水肿、淋巴结肿大;
咳嗽、胸痛;
肝、脾肿大,肝区压痛;
重型患者可有反应迟钝、心肌损害、重度贫血


疾病进展或治疗过程中可能出现的并发症:

类赫氏反应:约 50% 的患者在服药当天可发生寒颤、高热、大汗,重者出现血压下降、休克、意识障碍。这是因为患者体内血吸虫成虫大量死亡,释放出异体蛋白刺激机体所致;
沙门菌-血吸虫综合征:沙门氏菌可寄生于虫体肠道或粘附于虫体表面。


慢性血吸虫病有哪些症状和并发症?

此类患者大多无症状。部分患者呈轻至中度的非特异性表现:


乏力、食欲不振、慢性腹泻
重者可有腹痛,伴有排便不尽感,大便中可带有脓血或黏液。


疾病进展过程中可能出现的并发症:

慢性结肠炎


晚期血吸虫病有哪些症状和并发症?

长期血吸虫感染后,随着病情进展,形成一系列严重的临床病变。


脾脏肿大,有压痛;
腹水进行加重,腹部膨出,下肢水肿;
食管静脉曲张和/或破裂出血;
结肠肉芽肿,腹痛、腹泻,大便中带有脓血或粘液;
儿童生长发育障碍
肝性脑病


疾病进展过程中可能出现的并发症:

自发性腹膜炎
肝肾综合征:肾功能异常或衰竭,增加死亡率。
侏儒症
结肠癌


异位血吸虫病有哪些症状和并发症?
血吸虫成虫或虫卵寄生在肝脏门静脉系统以外的其他组织、器官中,由此造成的损害称为异位损害或异位血吸虫病。

以肺血吸虫病和脑血吸虫病较为常见:

血吸虫病:咳嗽、咳痰,重者气促、痰中带血;
血吸虫病:抽搐、意识障碍。


阑尾、胃、肾、心脏及皮肤等各处也可能发生血吸虫病。

1.病原检查
从粪便内检查虫卵或孵化毛蚴以及直肠黏膜活体组织检查虫卵。
(1)直接涂片法  重感染地区病人粪便或急性血吸虫病人的黏液血便中常可检查到血吸虫虫卵,方法简便,但虫卵检出率低。
(2)毛蚴孵化法  可以提高阳性检出率。
(3)定量透明法  用作血吸虫虫卵计数。
(4)直肠黏膜活体组织检查  慢性及晚期血吸虫病人肠壁组织增厚,虫卵排出受阻,故粪便中不易查获虫卵,可应用直肠镜检查。
2.免疫检查
(1)皮内试验(IDT)  一般皮内试验与粪检虫卵阳性的符合率为90%左右,但可出现假阳性或假阴性反应,与其他吸虫病可产生较高的交叉反应;并且病人治愈后多年仍可为阳性反应。此法简便、快速、通常用于现场筛选可疑病例。
(2)检测抗体  血吸病人血清中存在特异性抗体,包括IgM、IgG、IgE等,如受检者未经病原治疗,而特异性抗体呈阳性反应,对于确定诊断意义较大;如已经病原治疗,特异性抗体阳性,并不能确定受检者体内仍有成虫寄生,因治愈后,特异性抗体在体内仍可维持较长时间。
(3)检测循环抗原  由于治疗后抗体在宿主体内存留较长时间,其阳性结果往往不能区分现症感染和既往感染,也不易于评价疗效。循环抗原是生活虫体排放至宿主体内的大分子微粒,主要是虫体排泄、分泌或表皮脱落物,具有抗原特性,又可为血清免疫学试验所检出。从理论上讲,CAg的检测有其自身的优越性,它不仅能反映活动性感染,而且可以评价疗效和估计虫种。

为了诊断血吸虫病,医生都会开具哪些检查?
医生一般会开具血常规、腹部器官特别是肝胆脾脏和胰腺的 B 超、大便常规和虫卵检查以及血清免疫学检查。
什么是寄生虫病的病原学检查?
寄生虫病的病原学检查是用一定的检查方法从患者的血液、组织液、排泄物、分泌物或器官组织中查获病原体(包括:粪便中查虫卵、毛蚴孵化法、直肠粘膜活组织检查。即找到血吸虫存在的直接证据)的过程,是确立寄生虫感染的最可靠方法之一。
病原学检查是诊断血吸虫病的金标准,因为这种检查是直接检查各种标本中的血吸虫虫卵,有虫卵则体内必有血吸虫存在,所以说如果检查到了虫卵就立刻可以确诊血吸虫病,诊断价值非常大。
血吸虫病的病原学检查主要有哪些方法?
血吸虫病的病原学检查主要:
(1)粪便中查虫卵:有直接涂片法和尼龙袋集卵法等,适用于急性早期、重度感染者以及早期慢性患者,但检出率较低;
(2)毛蚴孵化法:取患者约 30 g 粪便处理后,将沉渣加洁净无氯气的水在 20~30℃ 温度放置 4~6 小时后,如见到白色点状物运动的为毛蚴即确诊;
(3)直肠粘膜活组织检查:适用于慢性及晚期血吸虫病人,用直肠镜检获病人肠粘膜内沉积虫卵。该法有引起肠出血的危险,因此使用不是很广。
什么是血吸虫病的免疫学检查?血吸虫病的免疫学检查有什么意义?
血吸虫病的免疫学检查主要有:
(1)抗体检测:检测血吸虫侵入后机体所产生的相关抗体,主要有环卵沉淀试验、间接血凝试验和酶联免疫吸附试验;
(2)抗原检测:利用抗血吸虫抗体来检测患者体液中抗原存在与否,并可进一步推测血吸虫成虫在体内的寄生状况。
需要提醒大家的是,血吸虫病的诊断当中,免疫学检查仅是辅助作用,虽然免疫学检查能提示有或有过感染,但是毕竟没有直接检测到虫卵或者成虫,所以其诊断价值要远小于血吸虫病的病原学检查(包括:粪便中查虫卵、毛蚴孵化法、直肠粘膜活组织检查)。

治疗目的在于尽快杀灭病原体,避免身体各部位的器官损伤,降低并发症风险,改善患者长期生存率和生存质量。血吸虫病是可以实现临床治愈的;通过有效治疗身体各处器官和血细胞均可恢复至正常水平;实验室化验结果显示虫卵消失或仅有变性虫卵。

疑似血吸虫病的患者,需及时接受支持治疗并对症处理。在排除其他感染性疾病后,立即进行抗血吸虫病治疗,医生一般首选吡喹酮。
若患者伴有严重并发症,医生会请求各科会诊,根据患者病情制定个体化应对方案,先缓解临床症状,再进行病原治疗[1]。

预防血吸虫病的关键是保持环境清洁,消灭钉螺,高危人群在疾病高发季可预防性用药[1][3]。

对于高危人群,在血吸虫病高发季节可预防性用药,如蒿甲醚和青蒿琥酯。
杜绝家畜散养,野粪遍地的情况,降低虫卵遇水感染钉螺的几率。
钉螺是日本血吸虫的惟一中间寄主,彻底消灭钉螺就能阻断血吸虫的传播。
在血吸虫高发区,下地劳动时要注意做好防护,夏秋季不要游野泳。
在不得不接触疫水的时候,要穿带防护用具或涂抹防护霜防止尾蚴侵入人体。

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你好,治疗了多久了? 今年查了吗?要查一下阴性就不用了一年几乎没有是不是当时数值很高?最初呢?对15年的数值17是复查阴性的后治疗的是吧?先复查哦不用治了三年都是阴性的话,三年查一下Ok
龚建 中南大学湘雅二医院
2019-05-24
您好,这说明是有感染血吸虫的目前有什么症状吗?这个是既往感染,所以抗体会是阳性,不需要治疗但是要定期复查不严重肝功能正常吗?肝功能?嗯嗯。不客气嗯没什么问题肝功能正常吗?嗯肝功能正常吗?给我看一下这个不是嗯血吸虫是容易影响到肝脏的,建议查一下嗯不客气
徐菱遥 河南大学第一附属医院
2018-05-23
您好,确诊了吗?主要是给予吡喹酮啊治疗可以啊!主要就是这个药物啊哦!如果保肝药物可以用啊!加用保护胃粘膜的药物是的,可以加用啊!治疗吸虫病就是口服这个药物
郭章林 晋城市第三人民医院
2016-10-23

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