无特殊人群

有传染性接触传播，病原菌传染

临床表现发病急剧、寒战、高热、咳嗽、胸痛、气促发绀，咳黏液血痰，一般神志清醒。重者发绀、血压下降、脉细数，出现休克。随后迅速出现呼吸衰竭，意识丧失、死亡。1.皮肤炭疽最为多见，约占炭疽病例的95%。分为炭疽痈和恶性水肿。炭疽痈：多见于面、颈、肩、手和脚等裸露部位皮肤，初起为丘疹或斑疹，逐渐形成水疱、溃疡，最终形成黑色似煤炭的干痂，以痂下有肉芽组织，周围有非凹陷性水肿，坚实，疼痛不显著，溃疡不化脓为其特性。发病1～2天后出现发热、头痛、局部淋巴结肿大等。恶性水肿：累及部位多为组织疏松的眼睑、颈、大腿等部位，无黑痂形成而呈大块水肿，扩散迅速，可致大片坏死。局部可有麻木感及轻度胀痛，全身中毒症状明显，如治疗不及时，可引起败血症、肺炎及脑膜炎等并发症。在未使用抗生素的情况下，皮肤炭疽病死率为20%～30%。2.肺炭疽吸入炭疽芽胞所致，多发生于毛皮加工人员。初期感冒症状，之后发展成严重的支气管肺炎及全身中毒症状，2～3天内死于中毒性休克。3.肠炭疽因食入未煮透的病畜肉制品所致，如牛、羊肉串等。有连续性呕吐、便血和肠麻痹，2～3天死于毒血症。肺炭疽和肠炭疽可发展为败血症，常引起急性出血性脑膜炎而死亡。

1.实验室检查
（1）周围血象  白细胞数增加，（10～25）×109/L。甚至可高达（60～80）×109/L。中性粒细胞显著增多，血小板可减少，可有类白血病反应。
（2）病原学检查
1）细菌涂片与培养  根据临床表现可分别取分泌物、痰液、大便、血液和脑脊液作直接涂片染色镜检，可见粗大的革兰氏阳性杆菌；培养可有炭疽杆菌生长。
2）动物接种  将上述标本接种于家兔、豚鼠与小白鼠皮下，24小时后出现局部的典型肿胀、出血等阳性反应。接种动物大多于48小时内死亡，从其血液与组织中可查出和培养出炭疽杆菌。
3）血清免疫学检查  有间接血凝试验，补体结合试验、免疫荧光法与ELISA法等检测血中抗荚膜抗体。炭疽患者发病后3天开始产生此抗体，1周后大多呈阳性。恢复期血清抗体较急性期增加4倍以上，即为阳性。EⅡSA、免疫荧光法敏感性和特异性较高，阳性率达80%～100%。Ascoli沉淀实验主要用于检验动物毛与脏器是否染菌。
4）炭疽皮肤试验  用减毒株的化学提取物皮下注射，症状出现2～3天后，82%的患者出现阳性结果，4周后达99%。
2.其他辅助检查
X线表现除显示肺炎外，胸腔积液，典型表现为纵隔增宽。

皮肤炭疽应同痈、蜂窝组织炎、丹毒、恙虫病、野兔热等鉴别；肺炭疽应于大叶性肺炎、肺鼠疫、钩端螺旋体病等鉴别；肠炭疽应同沙门氏菌肠炎、出血坏死性肠炎及其他急性腹膜炎等鉴别；败血症应同其他细菌引起的败血症鉴别。

1.一般治疗患者卧床休息及隔离，注意多饮水。青霉素为最有效的抗生素。磺胺药物也常常有效。2.病原治疗青霉素G为首选药，尚未发现耐药。对肺炭疽及并发脑膜炎败血症者，青霉素增量静脉滴注，并加用链霉素每天分次肌注，或阿米卡星2周以上。肺炭疽治疗药物：激素，对控制局部水肿的发展及减轻毒血症有效，可用氢化可的松或地塞米松静脉滴注，如水肿导致气道阻塞须采用保持气道通畅的措施。3.抗肺炭疽血清治疗对重症者，除抗生素外，可同时应用抗肺炭疽血清静脉注射，应用前必须先作皮试。4.对症治疗静脉补液，扩容。出血严重者适量输血，有循环衰竭者，抗休克治疗，可应用肾上腺皮质激素。

1.加强劳动防护。对从事畜牧业收购、加工的工作人员、兽医务人员和疫区人群可用无毒活菌苗接种，每年接种一次炭疽疫苗。目前采用皮上划痕法，每次用菌苗0.1ml,滴于上臂外侧皮肤，划一“井”字即可。 皮毛收购应加强检查，染菌皮毛应消毒以杀死病菌和芽孢。
2.严格管理传染源，病人和病畜都应隔离治疗，其分泌物和排泄物应消毒，病人尸体须火化，畜尸须焚烧，皮毛收购应加强检查，染菌皮毛应消毒以杀死病菌和芽孢，加强劳动防护，对从事畜牧业收购，加工的工作人员，兽医务人员和疫区人群可用无毒活菌苗接种，保护期约1年。

1)一旦发现疑似炭疽病患者，一定要及时报告当地卫生院、医院或疾控中心。肺炭疽是乙类传染病中按甲类管理的病种之一，发现后必须立即报告。
2)严格管理传染源，病人和病畜都应隔离治疗，其分泌物和排泄物应消毒。防止水源污染，加强饮食、饮水监督。
3)调查和诊疗疑似肺炭疽病人时，一定穿隔离防护服，戴16层棉纱布制成的口罩。同时要给患者戴防护口罩。对密切接触者，要医学观察12天。每天检诊2次，测量体温等。
4)加强劳动防护。对从事畜牧业收购、加工的工作人员、兽医务人员和疫区人群可用无毒活菌苗接种，每年接种一次炭疽疫苗。目前采用皮上划痕法，每次用菌苗0.1ml,滴于上臂外侧皮肤，划一“井”字即可。 皮毛收购应加强检查，染菌皮毛应消毒以杀死病菌和芽孢。
5)严格管理传染源，病人和病畜都应隔离治疗，其分泌物和排泄物应消毒，病人尸体须火化，畜尸须焚烧，皮毛收购应加强检查，染菌皮毛应消毒以杀死病菌和芽孢，加强劳动防护，对从事畜牧业收购，加工的工作人员，兽医务人员和疫区人群可用无毒活菌苗接种，保护期约1年。