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肛门会阴瘘

肛门会阴瘘是肛管与会阴、外阴或前庭处有异常瘘管和开口,又称肛门皮肤瘘、肛门外阴瘘、肛门前庭瘘。通常合并于肛膜闭锁遮盖性肛门等。属低位畸形。

肛门会阴瘘的临床表现:出生后无肛门,正常肛区有一凹陷,可见皮肤有放射状皱纹,刺激该区可见有括约肌的环状收缩,婴儿哭闹或腹压增高时,凹陷外突,扪及该处有明显的冲击感。有时肛区仅为一层薄膜覆盖。隐约可见肠道内的粪便。男婴瘘口常在正常肛区与阴囊根部之问,女婴瘘口多在正常肛区与阴唇后联合之间,也有在外阴部大阴唇后侧或阴道前庭处。瘘口从针尖大小到lcm左右不等,肛门会阴瘘大者在婴儿期尚可通过瘘口维持排便,小者出生后就有程度不同的排便困难,有的很快出现低位肠梗阻症状。瘘口周围常有粪便存在,如护理不当粪便污染,可导致生殖器、泌尿道感染,尤其是女婴更应注意。

肛门会阴瘘的诊断:经瘘口轻柔地插入探针至肛管、显示瘘管在皮下,指向患儿脊侧肛区,可扪及探针头。穿刺检查,肠道盲端与肛门皮肤的距离在lcm以内,经瘘口注入造影剂,倒置位片显示肠道盲端在耻尾线之下。

肛门会阴瘘的治疗概要:肛门会阴瘘需手术,少数患儿瘘口较大,排便不困难,不必早期手术。肛门会阴瘘瘘口后切术、肛门会阴瘘瘘管切除肛门成形术、肛门会阴瘘瘘口挂线术等手术方法。肛门会阴瘘的详细治疗:肛门会阴瘘的治疗:肛门会阴瘘均需手术,少数患儿瘘口较大,排便不困难,不必早期手术。需加强护理,保持会阴区清洁,防止和积极治疗生殖道、泌尿道感染疾病。偶有便秘时,可给予行气宽肠、润肠通便的中药汤剂频服,较大患儿可服麻仁丸或轻泻剂,待到4岁左右再做瘘管切除肛门成形术。注意避免肛门失控。多数患儿瘘口在0.5cm左右,新生儿期尚可勉强维持排便,以后随着发育生长而发生排便困难,宜从早期开始行瘘口扩张术,防止排便困难引起低位肠梗阻或继发巨直结肠症,维持到半周岁以后再行手术。若瘘口很小出生后即排便困难,或保守治疗时发生排便困难者均应及时手术。瘘口距肛区较近可行瘘口后切术;瘘口距肛区在lcm以上者可行瘘管切除肛门成形术。
(1)肛门会阴瘘瘘口后切术:方法与肛门后切术相似,沿瘘口后切1.5cm左右,切开瘘管和肛门外口,修整肛周皮瓣,将肛管皮肤与肛缘皮肤对合缝合。
(2)肛门会阴瘘瘘管切除肛门成形术:沿瘘管走向切开皮肤和皮下组织,剔除瘘管。然后在肛区做十字切开,与肛管相通,稍微游离肛管皮肤与肛缘4个皮瓣交叉对合缝合,闭合瘘管切口。
(3)肛门会阴瘘瘘口挂线术:不切开瘘管和肛门外口,改为挂线术,但挂线不宜太紧,缓慢勒开瘘管和肛门外口,其他同瘘口后切术。可防止肛门失控。

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...,宝宝目前口排便通畅吗?有会阴部的照片吗?可以的把口位置和肛穴处位置拍清楚可以的别太着急了宝宝除了肛门闭锁直肠会阴,有别的症状吗?血液检查有黄疸,别的问题不大。嗯宝宝如果大便排出通畅,暂时没有必要手术,可以等到5-6月左右手术的。有口不影响排便一般没有问题的。情况良好抱歉,我要接台急诊手术,稍等再回复您。是的,宝宝没有正常会阴部的照片吗?可以的把瘘口位置和肛穴处位置拍清楚可以的别太着急了宝宝除了肛门闭锁直肠会阴瘘,有别的症状吗?血液检查有黄疸,别的问题不大。嗯宝宝如果大便排出通畅,暂时没有必要手术,可以等到5-6月左右手术的。有瘘口不影响排便一般没有问题的。情况良好抱歉,我要接台急诊手术,稍等再回复您。是的,宝宝没有正常的肛门。等添加辅食后,口就会出现排便困难的。
杨元爱 临沂市妇女儿童医院
2017-10-10
...手术了看下肛门发育情况
何中鑫 合肥市第三人民医院
2021-07-20
你好,现在孩子多大了?需要去医院确认一下漏口的位置和大小大便会不会很细?太细了,到小儿外科检查,应该要去手术治疗了不然以后大便变硬,很难拉出来
张建钦 福建省妇幼保健院
2018-11-29

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