春雨医生

登录 注册

肌腱炎和腱鞘炎

肌腱炎和腱鞘炎通常同时发生。衬有滑膜的腱鞘一般为炎症最重的部位,但炎症反应可累及其所包裹的肌腱。

关节活动比较多的人多见

无传染性

当活动或触摸发炎的肌腱时,会引起疼痛。活动邻近肌腱的关节,即便是轻微的活动,患者也会感到剧痛。腱鞘可因炎症及液体的聚积而肿胀。有时腱鞘变干,在与肌腱发生相对摩擦时,可产生摩擦感,用听诊器可听到摩擦音。临床上肌腱炎的情况有许多种,现介绍几种较为常见的肌腱炎:
1.最常见的疾病部位
肩关节囊及其相关肌腱,尺侧腕屈肌,指总屈肌,髋关节囊及其相关肌腱,腘绳肌腱和跟腱以及拇长展肌与拇短伸肌,它们共同使用一个纤维鞘(Quervain病)。受累肌腱一般在活动时疼痛。由于渗液积聚和炎症,受累肌腱腱鞘可有明显肿胀;或者虽无渗液,但当肌腱在腱鞘内活动时出现摩擦感或听诊器能够听到摩擦音。沿着肌腱有程度不同的触痛,这种触痛可相当剧烈,使患部因疼痛失去活动能力。
2.肱二头肌腱炎
起因于包绕肱二头肌长头的肌腱炎症。它起自关节盂上结节,穿过肩关节的关节囊,沿肱二头肌沟抵止于桡骨。用拇指按压,肌沟附近或稍远的部位(旋转二头肌腱时)可以有触痛。抵抗屈曲和旋后运动会加重局部疼痛。
3.Quervain病
是拇长展肌或拇短伸肌腱鞘炎。沿肌腱有局部触痛而无肿胀通常可以诊断。要求患者向心内收患侧拇指,然后握拳,迫使腕部尺偏牵拉肌腱及腱鞘,会引起桡骨茎突剧痛,即握拳尺偏试验阳性。
4.股骨大转子黏液囊炎
发生于股骨大转子外侧隆突部。通常与慢性加压冲击外伤或该部位的炎症有关。特征性表现为股骨大转子骨性隆突表面局部。

1.肌腱触诊
触诊屈腕肌主要为桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌;伸腕肌主要为桡侧腕长、短伸肌及尺侧腕伸肌;触诊伸指肌,依次检查指总伸肌腱、示指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱。接着触诊拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌。注意其肌张力有无变化,有无触痛,运动有无障碍。
2.X线检查
可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积,也有助于本病的诊断。

本病需与腱鞘囊肿进行鉴别:
腱鞘囊肿临床比较常见,好发于足部,多见于青壮年。囊肿一般发展缓慢,除局部肿块外,很少有症状,偶尔局部酸痛。个别囊肿发生于腕管或踝管内,可压迫神经引起相应症状。

用夹板或石膏固定肌腱或使其保持休息,热敷或冷敷,局部用麻醉药物,和非类固醇抗炎药应用7~10天。秋水仙碱用于治疗尿酸盐沉积引起的患者疗效较好。在急性炎症被控制之后,特别是为了预防“冻肩”,可每日数次进行有节制的运动训练。
腱鞘内注射肾上腺皮质激素长效制剂也有效。根据病情和部位选择醋酸地塞米松,醋酸甲基强的松龙或醋酸氢化可的松。若炎症部位不明确,可在疼痛最严重的部位试探性注射。必须注意不要注入肌腱内(此时阻力较大),以免使肌腱变得薄弱而在活动时发生肌腱断裂。上述现象多发生在注射后数小时以内,通常很少超过24小时,可用冷敷和短效止痛药物治疗。
为使炎症消退,每隔2~3周即应作局部注射或对症治疗,疗程为1~2个月。对顽固病例可考虑进行外科探查手术,清除发炎组织或钙沉积物,然后进行适当的物理治疗。除纤维骨性隧道松解手术或慢性炎症的腱鞘切开之外,很少需要外科手术治疗。

对已经患有本病的患者,主要是积极地进行护理。在炎症发生的时候,用冰敷处理,等到发炎不严重时,再用热敷。急性期过后,要适度的按摩和活动,以免肌腱和周围组织变硬。

好评医生-肌腱炎和腱鞘炎
更多
可咨询
服务人次 6666 好评率(100.0%)

擅长:骨关节病、滑膜炎、膝关节半月板损伤、脊柱疾病、脊柱侧凸、腰椎病、腰椎间盘突出、多并指畸形、恶性骨肿瘤、先天性髋脱位、肌腱炎和腱鞘炎、膝关节滑膜炎、并指、肌性斜颈、骨软骨瘤、成骨不全、纤维皮质缺损、儿童股骨头坏死、小儿骨与关节结核、骨囊肿、眼眶骨纤维异常增殖症、足畸形、股骨头坏死、髋关节发育不良、髋关节滑膜炎、类风湿性关节炎、扁平足、关节强直、高尿酸血症、膝外翻、髋关节脱位、o型腿、颈椎病

可咨询
服务人次 19008 好评率(99.3%)

擅长:骨关节病、肩周炎、膝关节半月板损伤、肩袖损伤、膝关节骨性关节炎、肩关节周围炎、膝关节损伤、软组织损伤、韧带损伤、脊柱疾病、强直性脊柱炎、脊柱侧凸、筋膜炎、肌腱病症、腰椎病、腰椎椎管狭窄症、颈椎病、腰椎间盘突出、膝关节滑膜炎、创伤、腰背肌筋膜炎、先天性髋关节脱位、髋关节滑膜炎、肌腱炎和腱鞘炎、腰肌劳损、骨质疏松、类风湿性关节炎、椎管狭窄、腱鞘炎、痛风

可咨询
服务人次 10499 好评率(99.4%)

擅长:骨关节病、滑膜炎、膝关节半月板损伤、膝关节骨性关节炎、肩周炎、肩关节周围炎、关节损伤、关节脱位、肩袖损伤、膝关节损伤、软组织损伤、韧带损伤、扭伤、踝扭伤、急性腰扭伤、脊柱疾病、强直性脊柱炎、腰椎病、腰椎间盘突出、肌腱病症、筋膜炎、网球肘、腱鞘囊肿、颈椎病变、斜颈、颈椎病、高尿酸血症、先天性髋脱位、关节炎、扁平足、小儿骨折、膝关节病、手指畸形、类风湿性关节炎、腰肌劳损、肌腱炎和腱鞘炎

可咨询
服务人次 17501 好评率(99.9%)

擅长:腰椎病、颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄症、颈椎间盘突出、脊柱疾病、椎管狭窄、骨关节病、滑膜炎、肩周炎、膝关节骨性关节炎、软组织损伤、腕管综合征、脊柱侧凸、强直性脊柱炎、腰椎滑脱、肌腱病症、筋膜炎、腱鞘囊肿、腰肌劳损、腰椎滑脱症、肌腱炎和腱鞘炎、腰椎小关节紊乱、骨质疏松、膝关节半月板损伤、崴脚、骨刺、骨关节炎、颈型颈椎病、梨状肌综合征

可咨询
服务人次 1694 好评率(99.0%)

擅长:肱骨外上髁炎、髋关节滑膜炎、滑膜炎、颈椎病、肩周炎、关节炎、腰椎间盘突出、腰肌劳损、膝关节半月板损伤、膝关节骨性关节炎、膝关节积液、膝关节损伤、痛风性关节炎、痛风石、肌腱炎和腱鞘炎、筋膜炎、足底筋膜炎、腰背肌筋膜炎、股骨头坏死、狭窄性腱鞘炎、椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱侧凸、骨折、粉碎性骨折、腰椎压缩性骨折、骨质疏松、开放性骨折、创伤、骨瘤

相关问答-肌腱炎和腱鞘炎

更多
封闭治疗,休息三周。如果反复发作,行手术治疗先考虑行封闭治疗尼美舒利缓释片可以的,平时尽量少玩手机不客气
陈强 福清市第三医院
2016-05-06

相关文章-肌腱炎和腱鞘炎