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皮肤恶性肿瘤

皮肤即皮肤恶性肿瘤,根据肿瘤细胞的来源不同而有不同的命名,包括表皮、皮肤附属器、皮肤软组织、周围神经、黑素细胞、皮肤淋巴网状组织和造血组织等。还有一部分是发生在其他组织转移到皮肤的转移性肿瘤。分型皮肤恶性肿瘤包括鳞状细胞、基底细胞恶性黑色素瘤恶性淋巴瘤、特发性出血性肉瘤、汗腺隆突性皮肤纤维肉瘤血管肉瘤等。皮肤有原发性和由其他部位转移至皮肤的继发性。原发性皮肤常见的有基底细胞、原位鳞鲍温病)、鳞状细胞、湿疹样恶性黑色素瘤

无特定人群

无传染性

临床表现皮肤恶性肿瘤有相对容易出血的特点,常见的是基底细胞癌鳞状细胞癌。1.鳞状细胞癌可由角化病、黏膜白及其他癌前疾病转化而来。生长较快,早期即形成溃疡。有的呈结节样、乳状或菜花状,向深部侵犯较小,基底可移动,有的呈蝶状,向深部浸润较明显,破坏性大,常累及骨骼。鳞状细胞癌合并感染有黏稠脓液,伴恶臭、疼痛。鳞状细胞癌的恶性度较高,较易转移,多见区域性淋巴结转移。2.基底细胞癌起病时常无症状,初期多为基底较硬块状丘疹,有的呈疣状隆起,而后破溃为溃疡灶改变,不规则,边缘隆起,底部凹凸不平,生长缓慢,多单个发生,好发于面颊部、鼻梁及鼻两旁,该肿瘤不疼不痒,常无自觉不适,基底细胞癌虽然是恶性的,但转移者极少,先发生边缘半透明结节隆起浅在溃疡,继之渐扩大,可侵袭周边组织及器官,成为侵袭性溃疡。根据其形态和病理变化,可将基底细胞癌分为4型,即结节溃疡型、色素型、硬瘢状或纤维化型和浅表型。3.恶性黑色素瘤是恶性度很高、转移很快的皮肤癌。中国人皮肤中的色素较多,对紫外线有较好的防护作用。同时比较注意防晒,因此恶性黑色素瘤在中国比较少见。由于黑色素瘤是黑颜色比较容易发现,所以如果在指甲、甲床、脚心、手心或身体其他部位发现黑色的,近期内明显扩大,并容易破溃,或半个指甲发黑,应该及时到医院检查。4.湿疹样癌常发生在女性单侧乳房。症状与湿疹相似,呈红色或暗红色的皮肤改变,表面易有渗液或渗血,初发时多在单侧乳晕部,以后缓慢发展,有的乳头可以有溢液。易误诊为湿疹。中年女性、久治不愈的单侧性乳房湿疹应及时去医院检查。

活组织病理检查对皮肤恶性肿瘤的分类以及治疗方法选择极其重要。

应与慢性肉芽肿、特异性和非特异性溃疡、光照性角化症等相鉴别。

皮肤恶性肿瘤部位浅表,治疗方法较多,如手术切除、放射疗法、冷冻疗法、激光疗法,局部药物物理腐蚀疗法和化学疗法等。化学疗法是适用于和其他治疗合并应用的辅助治疗和晚期姑息疗法。可依据癌瘤的部位、大小、患者全身情况、癌肿的程度等选择应用。治疗原则是去除肿瘤,最大化地保留功能,减少外貌损伤。1.手术疗法适用于各期皮肤癌,可采用外科手术将肿瘤全部切除。2.淋巴结清扫鳞癌手术切除后的选择性区域淋巴结清扫术很难决定。预防性清扫不是最必需的选择,而应依据患者的年龄、癌的发生部位、浸润程度和癌细胞分化程度作出最佳决策。3.放射疗法皮肤恶性肿瘤,特别是基底细胞癌,对放射线十分敏感,对鳞癌中度敏感。本法也适用于已有或可能有淋巴转移的部位,作为手术前后的辅助治疗。4.化学疗法是作为治疗皮肤恶性肿瘤的一种全身性辅助治疗。当禁忌或不可进行外科手术及放疗时,5—氟尿嘧啶、咪喹莫特(Imiquimod)等可用于低危险性、表浅型基底细胞癌和低危险性的原位鳞状细胞癌(鲍文病)。5.物理疗法是应用电凝、电灼、冷冻、光动力疗法或激光来烧灼癌瘤,使之坏死脱落或气化。6.腐蚀疗法应用有效浓缩的腐蚀性较强的化学药物作为局部烧灼或涂抹。预后皮肤恶性肿瘤如发现和治疗较早较恰当,一般来说,疗效和预后较好,但如已有区域性淋巴结转移者,则预后较差。

专业护理
1.患者在日常生活中要做好防晒的措施,这样可以避免阳光直晒对肌肤的伤害,在出门时要涂抹防晒霜、带好遮阳伞,这样可以有效抵抗紫外线、强烈阳光的侵害。
2.有些职业会不可避免的接触致癌物质,这些人群在患病之后不要在从事这样的职业,还要定期去医院检查,在生活中也要避免接触焦煤油、砷剂等化学致癌物质。
3.鼓励患者树立战胜疾病的信心,调动病人的主观积极性,保持乐观精神,避免紧张的情绪,保持局部清洁,防止感染的发生。

预防皮肤癌的发生
1.在日常生活,工作中,尽量避免长期接触有害的化学物品如沥青,焦油,砷化物,苯并芘等,这些化学物质都有较强的致癌性。
2.防止长时间的皮肤暴晒,第三点是要注意电离辐射,这主要是针对放射工作者而言。患有光化性角化病,着色性干皮病等癌前病变者,应尽早进行治疗,争取将皮肤癌扼杀于萌芽之时。
3.要加强锻炼身体,提高身体素质,如中医所云:“正气存内,邪不可干”.

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...业分析。是皮肤的基底细胞癌吗?这么大,单纯放疗肯定不行。应该是手术,再加上植皮。放疗取代不了手术除非没办法手术到上一级大医院。需肿物切除术+植皮术放疗没有手术的治愈率。只能是姑息性的放疗建议你联系经验丰富的整形外科大夫
黄书立 阳江市人民医院
2020-03-18
...险需要手术皮肤科做一个小手术早期对切除活检明确诊断去皮肤切除干净才可以手术切除干净就可以不必要太担心早点休息
赵辉 新乡市中心医院
2019-11-30
...型来看一般皮肤恶性肿瘤倒不是特别严重,手术彻底切除以后的话,很大一部分不需要做放化疗的。
张皓 南昌大学第二附属医院
2018-09-23

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