无特定人群

无传染性

球后视神经炎有哪些常见临床表现？
球后视神经炎发生后，视力急剧下降，视神经与眼眶很近，有些病人还会感觉到眼前闪光或者眼眶疼痛，特别是眼睛转动时疼痛加重，这一系列病变会发生在很短的时间内，数小时或 1～2 天之内，重者甚至完全失去光觉。
检查可见瞳孔略大，直接对光反应迟缓或消失，如视力允许可做视野检查，可见视野损害。
球后视神经炎可分为哪几种类型？
依据发病的缓急，临床上将球后视神经炎分为急性和慢性两种：
急性球后视神经炎：

多为单眼或双眼视力迅速减退，重者视力完全丧失。

多有色觉异常，即完全不能分辨颜色或分辨颜色能力不足。

眼球转动时有眶内胀痛感。

如单眼或双眼患病时，视功能障碍严重一侧可有光照射瞳孔时，瞳孔散大不收缩。

如单眼全盲，病侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在.如双眼全盲，瞳孔对光反射消失。

除少数患者因炎症邻近球壁而有视乳头轻度水肿外，眼底一般正常。

慢性球后视神经炎：

通常双眼视力缓慢减退，视功能障碍多为中度损害。

一般无眼球转动性疼痛。

外眼正常，瞳孔多无明显改变。

早期眼底正常，晚期眼底颞侧可显苍白。

视野：慢性球后视神经炎患眼的视野为相对性或绝对性中心暗点，有时也为哑铃状暗点，周边视野正常。

怀疑球后视神经炎需要做哪些检查？为什么要做这些检查？
需要查以下选项：

视力：球后视神经炎远近视力都下降，镜片无法矫正。

瞳孔：散大，对光反射迟钝或消失，完全失明时，直接对光反射消失. 瞳孔检查是球后视神经炎必须有的而且是最客观的检查，但由于本病眼底表现正常，有时由于视力的严重减退，不能做视野检查，故瞳孔的大小及其对光直接反应的检查显得更为重要。

色觉：辨色力下降，一般红绿，黄蓝色觉障碍。

眼底：一般正常，但晚期出现视神经萎缩，而视盘颜色苍白，颞侧更明显。

视野：可见中心、旁中心暗点，视野改变以红、绿色视野改变为主。

视觉诱发电位：球后视神经炎时可见 P100 波潜伏期延长，振幅下降。

眼底荧光素血管造影：鉴别假性视盘炎和埋藏性玻璃膜疣。

OCT：评估神经纤维层丢失情况，能对视神经炎进行随访观察，评估预后，帮助诊断，鉴别诊断及临床上治疗方案的制定。

脑脊液：r- 球蛋白增高，其中单克隆抗体 90% 都增高。

眼眶和头颅 MRI：视神经是否增粗，以及头颅是否有压迫性视神经病变。

球后视神经炎需要与哪些疾病进行鉴别诊断？
球后视神经炎需要与前部缺血性视神经病变、遗传性视神经病变、中毒等引起的视神经病变等进行鉴别。

球后视神经炎要去哪个科？
应该去眼科，倾向于神经眼科医生。
球后视神经炎自己能好么？
有自愈倾向。
球后视神经炎应该怎么治疗？
治疗方法同视神经炎，急性球后视神经炎对激素治疗反应效果好，明确眶周感染病因，或证实有中毒性原因的患者，则要首选针对病因治疗，辅助以神经营养和保护，以及改善微循环治疗。
视神经炎的治疗主要是确定病因并针对病因治疗，对于不明原因者，应清除所有可疑病变，可最大程度挽救视功能，防止或减轻神经系统的进一步损害。
糖皮质激素是非感染性视神经炎急性期治疗的首选用药，应用时间较久，范围最广，疗效最肯定，另外，如有全身疾病，同时应积极治疗。
有哪些药物可以用于治疗球后视神经炎？

目前国内常用糖皮质激素制剂有泼尼松、甲基强的松龙、地塞米松、氢化可的松等：


早期大剂量甲基强的松龙静脉点滴，1 g/天，使用3天，迅速控制炎症，后期口服泼尼松，每日 1 mg/ 千克体重，并逐渐减量，口服序贯治疗应维持不少于 4-6 个月,防止复发，不推荐球后或球周注射糖皮质激素。

糖皮质激素的副作用比较多，包括水肿，低血钾、高血压等、短期大剂量还可引起兴奋失眠等精神症状。由于部分病人对激素产生依赖，即停激素后视神经炎就会复发，需要更长时间更大剂量的激素治疗。


免疫抑制剂：主要用于降低视神经炎患者的复发率，比如硫唑嘌呤和环孢素 A。建议与口服糖皮质激素有 2～3 个月的叠加期，但副作用较大，有肝肾功能损害等。

免疫球蛋白：可考虑作为部分患者急性期的治疗选择之一。

抗生素：对明确病原体的感染性视神经炎应尽早给予正规，足疗程，足量抗生素治疗：青霉素，先锋霉素，头孢曲松等。结核给予异烟肼等治疗。

营养神经药物：如 B 族维生素(甲钴胺)，神经生长因子，神经节苷脂等，对视神经炎治疗有一定的辅助作用。

1.观察眼部情况：一般全身激素治疗极少出现眼部并发症，如皮质类固醇性青光眼和白内障，但不应忽视，用药期间每天测量眼压。
2.饮食指导：选择清淡、易消化、营养丰富的食物。忌烟、酒、辛、辣、炸烤食物，多进食新鲜水果、蔬菜，凉性素菜及水果，如冬瓜、梨、香蕉、西瓜，可适当增加动物肝、牛奶、蛋黄，勿暴饮暴食。
3.活动与休息：治疗期间病人可适当活动以增强抵抗力，保证充足睡眠，必要时睡前给予镇静药。生活应有规律，注意劳逸结合，积极锻炼身体，增强体质，预防感冒，减少疾病复发。

球后视神经炎可以预防么？怎么预防？
可以预防
眼部的疾病或全身传染性的疾病，要注意及时进行有效的治疗。对自身免疫性疾病及时查找病因，免疫抑制剂具有抑制球后视神经炎复发的作用。