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氧中毒

氧是需氧型生物维持生命不可缺少的物质,但超过一定压力和时间的氧气吸入,会对机体起有害作用。氧中毒是指机体吸入高于一定压力的氧一定时间后,某些系统或器官的功能与结构发生病理性变化而表现的病症。

临床表现1.肺型氧中毒类似支气管肺炎。其表现及通常的发展过程为:最初为类似上呼吸道感染引起的气管刺激症状,如胸骨后不适(刺激或烧灼感)伴轻度干咳,并缓慢加重;然后出现胸骨后疼痛,且疼痛逐渐沿支气管树向整个胸部蔓延,吸气时为甚;疼痛逐渐加剧,出现不可控制的咳嗽;休息时也伴有呼吸困难。在症状出现的早期阶段结束暴露,胸疼和咳嗽可在数小时内减轻。2.惊厥型(脑型)氧中毒惊厥型氧中毒的表现,大体上可分为连续的四个阶段:(1)潜伏期 潜伏期长短与吸入气中的氧压呈负相关,但并不呈线性。氧压增高,潜伏期缩短。(2)前驱期 表现包括:①面部肌肉抽搐,最常见,主要为面肌及口唇颤动;②植物神经症状:有出汗、流涎、恶心、呕吐、眩晕、心悸和面色苍白等;③感觉异常:可有视野缩小、幻视、幻听、幻嗅、口腔异味和肢端发麻等;④情绪异常:烦躁、忧虑或欣快等;⑤前驱期末期可出现极度疲劳和呼吸困难,少数情况下可能有虚脱发生。(3)惊厥期 前驱期后,很快出现惊厥。①癫痫大发作样全身强直或阵发性痉挛,每次持续2分钟左右;②发作前有时会发出一声短促的尖叫,神志丧失,有时伴有大小便失禁。(4)昏迷期 如果在发生惊厥后仍处于高氧环境,即进入昏迷期。实验动物表现为昏迷不醒,偶尔局部有轻微抽搐,呼吸困难逐渐加重,再继续下去则呼吸微弱直至停止。人员在惊厥过后即使及时脱离高压氧环境,也有一段时间意识模糊或精神和行为障碍,一般在1~2小时后即可恢复,少数可熟睡数小时。不留明显后遗症。3.眼型氧中毒长时间吸入70~8OkPaO2可十分缓慢地发病,主要表现为视网膜萎缩。不成熟的组织对高分压氧特别敏感,早产婴儿在恒温箱内吸高分压氧时间过长,视网膜有广泛的血管阻塞、成纤维组织浸润、晶体后纤维增生,可因而致盲。在90~1OOkPaO2,72小时可出现视网膜剥离、萎缩,视觉细胞破坏;随时间延长,有害效应可积累。

只要吸入高浓度的氧气(浓度>70%)且超过24小时;或在高压氧环境下,超过5小时有可能发生氧中毒。
1.X线检查
肺纹理明显增加,进而可见片状阴影;继之可出现类似大叶性肺炎的严重肺部病变。
2.肺活量(VC)
VC是监测肺型氧中毒程度最灵敏的指标,早期即可检出,随症状加重而不断下降。

最重要的是了解有无吸氧史及吸氧的压力和时程;同时根据主要症状、病变部位、病变性质以及不同结果,诊断并不困难。

1.潜水时发生氧中毒的救治(1)迅速离开高气压环境 出现前驱症状时立即上升出水,已惊厥时则应及时派潜水员下水救护,但要控制好上升速度,以防止肺气压伤。(2)出水后救治 卸除装具,平卧休息,保持安静,注意保暖,继续观察,防突发惊厥。(3)抗惊厥治疗 对出现惊厥者用药,应选择对心肺功能影响较小的药物,可用4%水合氯醛50ml灌肠,2小时后皮下注射吗啡,可反复应用,每天不超过4次。也可肌肉或静脉注射异戊巴比妥。因氧惊厥常伴有一定程度的肺脏损伤,禁用吸入性麻醉药。2.加压舱内发生氧中毒的救治(1)在通过面罩吸氧的舱内,迅速摘除面罩,呼吸舱内压缩空气,并按空气常规减压。(2)在纯氧舱内,先用压缩空气进行通风,降低舱内氧分压,然后逐渐减压出舱。(3)出现惊厥时,应注意以下几点:①防止跌倒摔伤或舌被咬破,必要时可适当使用止痉剂。②应注意患者呼吸状况,惊厥时容易发生喉头痉挛而屏气,此时不能减压,以防声门关闭造成肺气压伤。只有待节律性呼吸恢复,呼吸道通畅后,才可按规定减压。③离开高压氧环境,仍有惊厥者,进行抗惊厥治疗。3.各型氧中毒的治疗(1)脑型 治疗原则是镇静、抗惊厥、催眠,惊厥时防头部及舌的损伤。可给予:地西泮(安定),缓慢静脉注射;副醛,深部肌内注射,呼吸道不畅者禁用。心功能衰弱者加用强心药物。(2)肺型 轻者数小时即可恢复;重者用抗生素预防肺部感染,加强监护。主要是支持疗法促进肺部病变早日吸收。如患者存在气体交换困难,不用高压氧(HBO)要出现缺氧,而用HBO要进一步损伤肺组织,则应考虑使用体外循环装置进行肺外氧合的方法,既可补氧又可使肺得以恢复。(3)眼型 在长时间吸氧治疗过程中应定时检查眼底,一旦出现眼底血管痉挛及视力下降、模糊应即停止吸氧。如病情需要不能停氧,应将氧压降至5OkPa以下或给予2%~4%CO2(常压下浓度)-氧混合气间歇性收入;并予能量合剂等支持疗法。

氧中毒是能够很好预防的,一方面要加强平时对有关人员的教育,使其对氧中毒的症状,尤其是前驱症状有所了解和警惕,另一方面在用氧的过程中,要严格遵守各项操作规则。具体预防措施有以下几个方面。1.氧敏感试验,让受试者在280kPa下吸纯氧30分钟,如出现惊厥前驱症状,则氧敏感试验阳性,不能选做潜水员或潜艇舰员。2.严格控制吸氧的压强-时程。3.间歇吸氧即将吸氧分阶段进行,在两次吸氧之间吸空气5~10分钟。事实证明,较短的间歇时间能够预防较长吸氧时间内可能引致的氧中毒,从而可以延长吸氧的总时程,达到最大限度利用氧的目的。4.控制发病因素。5.保证供氧装置处于良好状态,严格操作规程。6.了解潜水员或患者的日常生活、作息制度和精神状态。7.吸氧时,尽量减少不必要的体力活动。8.吸氧期间,医务人员应密切关注,以便发现情况及时处理。

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相关问答-氧中毒

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您好,您这种情况有多长时间了?你好,你贫血到什么程度了你好,会出现氧中毒
毛亮 贵阳市第二人民医院
2018-06-02
您好,我是接诊的神经内科医生确诊了吗这种情况有多长时间了?当时查颅脑磁共振了吗这种感觉每天都有还是偶尔一次两个办法可以试试一是规律作息,合理膳食,放松心态同时搭配营养神经,改善循环药物调理一下看看比如盐酸倍他司汀片,养血清脑颗粒改善症状。二是效果不明显或者想先明确诊断后再对症处理可以就医神经内科查一个颅脑磁共振和经颅多普勒超声血流图明确诊断 上述方法处理一下看看效果没啥明显副作用两周左右,效果不明显就医明确诊断不客气若需要复诊,可以点击我的头像,即可再次购买图文进行复诊
刘宝 开封市陇海医院
2023-05-01
...什么情况?氧中毒一般是因为吸入了高浓度的氧气造成的。早产儿因为任何原因吸氧后,有可能出现视网膜病变,因为早产儿的视网膜发育不完善,这种情况是需要眼科随诊的。宝爸,建议您尽早带宝宝到当地最好眼科做一下眼底检查,明确诊断,及时治疗。
赵谨 衡水市桃城区妇幼保健院
2015-08-07

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