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意识水平降低

意识水平降低(loc),从昏睡至昏迷,通常是神经疾病引起和可能预示着威胁生命的并发症,如出血、外伤或脑水肿。然而,这一迹象也可能是代谢、胃肠,肌肉骨骼、泌尿系统或心肺疾病,严重的营养缺乏症,毒素影响或使用毒品导致。loc可逐渐恶化,并可以保持暂时或永久改变。

意识受网状激活系统(ras)影响,ras是一个复杂的神经元轴突延伸至脑干、丘脑、下丘脑的大脑皮质的网络。扰乱这一综合系统其中任何部分可产生意识障碍,意识丧失可为双侧大脑疾病、ras疾病或两者兼而有之的结果。脑功能障碍导致患者loc急剧下降。与此同时,ras功能障碍使loc显著下降,产生昏迷。loc下降最敏感的指标是患者精神状态的改变,格拉斯哥昏迷量表衡量患者的反应能力。如言语、感觉、运动刺激,可用于快速评估患者的loc.评估患者的气道、呼吸和循环之后,使用格拉斯哥昏迷量表,以迅速确定基线数据。如果患者评分≤13,急诊手术可能是需要的。插入人工气道,提高头部与地面呈30.,如果已排除脊髓损伤,患者头部偏向一侧。如果需要则准备吸痰。可能需要提高患者通气,以减少co2含量,降低颅内压(icp).然后确定自发呼吸的比率、节奏和深度。呼吸支持,如果必要使用手持复苏袋。如果患者格拉斯哥昏迷量表分数≤7,气管插管和复苏可能是需要的。继续检测患者的生命体征,警惕增高的icp征象,如心动过缓和脉压扩大。当其气道、呼吸和循环平稳,进行神经系统检查。如果患者清醒,尝试获取病史资料并询问其家人。患者是否诉头痛、头晕、恶心、视力或听力的干扰、虚弱、疲劳或loc降低前的任何其他问题?其家人是否注意到患者行为、个性、记忆或性情的改变?也要询问神经病、癌症或最近的创伤或感染史,药物和酒精的使用和进展性的其他症状和体征。因为loc降低可以是几乎所有的机体系统疾病的结果,根据患者的伴随症状调整其余的检查。格拉斯哥昏迷量表介绍了患者的心理状态基准,有助于检测和解释意识水平的变化。当使用格拉斯哥昏迷量表,测试患者做出语言、运动和感官刺激的反应能力,并根据量表打分。15分表明患者处于清醒状态,可以遵循指令,并可以定位时间、地点种人物。评分减少可能预示着潜在的神经损害。得分≤7显示严重的神经损伤。

注意事项至少每小时评估患者的loc和神经状态,认真监测icp、出入量,保证呼吸道通畅和适当的营养。采取预防措施,以确保患者的安全。让其在有护栏的床铺卧床休息,侧卧和保证癫痫预防措施。保证急救设备在患者的床边。准备患者的头部电脑断层扫描、脑部磁共振成像、脑电图,并腰穿。保持床头抬高,至少30°度。请勿使用阿片类药物或镇静剂,因为两者都可能进一步减少患者loc,并妨碍了准确的、有意义的神经系统检查。只有当必要时才提供镇静剂,因为它们的使用可能会加重焦急和混乱。为减轻患者的紧张情绪,为其提供现实的解释和支持,以让其了解疾病状况。

好评医生-意识水平降低
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您好,您这种情况多长时间了?这个没办法确定可能几天就没了这个看你们自己的决定啊感染性休克主要就是控制感染如果感染控制住了还有希望有这个可能的严重的感染性休克会导致抽搐的
王圣奇 荆州市中心医院
2024-05-02
您好!很高兴能为您解答这种情况持续多长时间了?那就跟手术无关的平时血压血糖血脂正常吗?有没有在吃什么药?饮食睡眠和大小便正常吗?平时有没有体育锻炼?有没有药物过敏史?有没有发生过药物不良反应?肝肾功能正常吗?这种情况持续多长时间了?这些都是近一个月左右的时间出现的问题吗?这个之前四肢功能怎么样?这种情况考虑发生了脑卒中!(脑中风)建议来医院住院治疗的您是哪里的?买医保了吗?
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吐的有没有血或者咖啡样的物质?有腹泻吗?有没有发烧?大便怎么样?有没有吃坏东西啊?有没有吃坏东西啊?昨天吃的什么东西?可以去医院喝点葡萄糖盐水一般不会有问题嗯观察看看吧应该问题不大呼吸困难,叫不醒嗯能叫醒吗看图片看不出要不你去医院看看吧嗯嗯不可以嗯嗯对问题不大观察有问题欢迎继续提问,我再予以详细解答。如果没有,请给予“很满意”评价。谢谢!观察
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