无特发人群

无传染性

强迫症的主要特点是反复或重复出现的想法或行为，明知不合理或是过分的，但难以控制或摆脱，需要通过重复或反复确认来减轻痛苦。强迫症有哪些症状？强迫症可涉及各个心理活动领域，包括感知觉、注意、记忆、思维、情感、动作和行为，以及人际关系等。
医学上一般分为强迫观念和强迫行为或动作两个方面。

强迫观念。强迫观念一般包括怕脏，怕给自己和他人带来伤害，需要对称、精确、有序，反复思考“究竟是先有鸡还是先有蛋？”“人为什么要吃饭而不吃草？”等问题，对宗教的关注或对道德的思考等。
强迫行为或动作。强迫动作一般强迫洗涤、强迫检查、强迫计数、强迫承认、强迫重复、强迫祈祷、强迫触摸、强迫敲打、强迫摩擦、强迫询问、强迫仪式动作、强迫性迟缓，以及强迫性回避等。


回避行为，表现为患者回避触发强迫观念和强迫行为的各种情境。
其他症状。如：

强迫情绪，如焦虑、抑郁及恐惧。
抽动症状，包括发声抽动、局部肌肉或肢体的抽动以及不自主重复行为（如鼓掌或抚摸某物品等）。


有人将强迫症分为三个亚型：

对称/收藏型，由对称、节俭的强迫观念和次序、收藏、重复及计数的强迫行为组成。比如患者喜欢把东西放在固定的位置，如果别人挪动了，就会不舒服。
污染/检查型，由污染观念及洗涤、检查的强迫行为组成。比如患者经常觉得手脏，会反复洗手，就是俗称的“洁癖”。
纯强迫观念型，包括大量的攻击、性和宗教的强迫观念。比如患者脑中反复出现异性的裸体画面。
强迫症会如何进展？强迫症会让患者产生令人不安的、强迫性的想法，导致恐惧或焦虑。为了摆脱这些想法，解除恐惧，患者会反复确认一些已经完成的事情，比如反复洗手。
随着病情进展，重复这些仪式或行为变得非常耗时，进而影响到工作和人际关系，因此，强迫症会造成严重的日常生活问题，大大降低生活质量。
此外，强迫症还会对患者的家人和朋友产生负面影响。

完成相关体格、精神及辅助检查以排除器质性疾病。
体格检查
体格检查对精神障碍的诊断与鉴别诊断非常重要，也是拟定治疗计划和具体治疗措施的依据，精神症状有时可能是躯体疾病的症状或者伴发症状之一，所以可以通过体格检查来查看患者有无器质性病变。
实验室检查
除常规的实验室检查，如血常规、便常规、尿常规，肝功能、血糖测定等检查以外，医生还会根据病史、查体情况，进行针对性实验室检查，排除身体的器质性病变。
其他检查
1、自我测评量表
目前常用耶鲁布朗强迫量表，以及其儿童版来判断患者是否患有强迫症以及病情的严重程度。检查内容主要包括5个强迫思维问题和5个强迫行为问题，每个问题的答案依据从轻到重分为了5个等级，分值从0~4分。通常，医生会根据患者的得分情况，判断病情的严重程度，分值越高的患者提示病情越严重。
2、强迫量表修订版
该量表用于评价过去一个月的时间内，患者对这些目前症状的感受，该量的答案依据从轻到重的程度分为了5个等级，分值为0~4分。一般来说分值越高，表示症状越严重。
3、强迫信念问卷
在检查前，医生会帮助患者了解每道题的分值代表的严重程度，根据自己认为最适合的情况进行相应的评分。目前该量表共有3个分量表，共44个项目。

如果怀疑有强迫症，该去什么科室检查？
精神专科医院的精神科、心理科，综合医院的心理科、心身科是专业的诊断治疗机构，可以开展药物和心理治疗，症状轻微的患者，也可以到社会办的各种心理咨询机构就诊，但这些机构一般只能对确诊的患者进行心理治疗，而无药物治疗的资质。
心理咨询师说我有强迫症，会误诊了吗？


严格的说，单纯的心理咨询师是没有疾病的诊断权力的，因为只有执业医师才能做疾病的诊断和治疗。


要诊断强迫症，首先要鉴别正常的重复行为，以免诊断扩大化。几乎每个人都会有些重复行为或有既定顺序的动作，比如离开家前会反复拉两三次门以确保门关上了；刷牙总是会按照先用左手拿杯子装水，再用右手取牙刷，接着用左手挤牙膏的顺序进行。一般这种习惯行为是为了提高效率，并不让人感到痛苦，也不影响正常生活。


此外，还需要专业医师对以下疾病进行鉴别：精神分裂症、抑郁症、焦虑症、药物引起的强迫症状、躯体疾病导致的精神症状等。


所以，如果有怀疑，还是要到专业的精神卫生中心进行细致地检查，以明确诊断。


强迫症可以自己检查出来吗？
如果觉得自己可能有强迫症，可以试着问问自己有没有如下情形：


常常没有必要地检查门窗、开关、煤气、钱物、文件、信件等；


有时不得不毫无理由地重复相同的内容、句子或数字好几次；


觉得自己穿衣、脱衣、清洗、走路时要遵循特殊的顺序；


常反复洗手而且洗手的时间很长，超过正常所必需；


时常无原因地计数；


时常无原因地担心自己患了某种疾病；


一些不愉快的想法常违背意愿进入头脑，不能摆脱；


常常设想自己粗心大意或是细小的差错会引起灾难性的后果；


对自己做的大多数事情都要产生怀疑；


为要完全记住一些不重要的事情而困扰；


在某些场合，很害怕失去控制而做出尴尬的事；


经常迟到，因为没有必要地花了很多时间重复做某些事情；


当看到刀、匕首和其它尖锐物品时会感到心烦意乱；


不得不反复好几次做某些事情直到认为自己已经做好了为止；


当听到自杀、犯罪或生病时，会心烦意乱很长时间，很难不去想它；


在某些场合，即使当时生病了，也想暴食一顿；


有时有毫无原因地想要破坏某些物品，或伤害他人的冲动。


如果上述症状中有一条或一条以上症状持续存在，并困扰了您的生活，使您感到痛苦，那么可以去咨询专业的医生了，让医生帮助识别并且战胜强迫症。
洁癖是强迫症吗？


一般说的洁癖是指太爱干净，较一般人注重清洁，如果不影响正常的学习、工作、生活和社会交际，则不是强迫症。过于严重的洁癖则是精神疾病的体现，也就是常见的强迫症。


洁癖强迫症具体的表现为本来患者刚刚清洁过或者一段时间前清洁过，但患者还是会重复同样的操作或者再次类似的操作一次或者多次。比如：洗手，洗衣物，洗澡，消毒键盘等等。比如洗手，明明刚洗过手，却无法控制自己再次或者多次地洗手，他们会觉得手脏，或者觉得干净的程度还没到达自己的标准，或者觉得自己刚刚的洗手行为不算数或不觉得刚刚有洗过手，或者他们觉得至少要洗多次才干净等等。这种洁癖，就是典型的强迫症了。

认知行为治疗和选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 是目前治疗强迫症的一线治疗。认知行为治疗对污染/检查型强迫症效果好；药物治疗对纯强迫观念型强迫症治疗效果好，对对称/收藏型强迫症有一定效果。如何治疗强迫症？认知行为治疗和选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 是目前治疗强迫症的一线治疗，推荐用于初始治疗。
患者需要采用单独的认知行为治疗或选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 治疗，还是这两种治疗方式联合治疗，取决于以下情况：

症状的严重程度
是否伴发精神或躯体疾病
既往治疗情况
是否可获得及时的行为治疗
可供选择的药物治疗
患者个人对治疗的偏好
有哪些药物可以治疗强迫症？具有抗强迫作用的药物有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）和氯米帕明（clomipramine）。
比较常用的药物有：

一线治疗药物，有舍曲林（sertraline）、氟西汀（fluoxetine）、氟伏沙明（fluvoxamine）和帕罗西汀（paroxetine）。
二线治疗药物，有氯米帕明（clomipramine）、西酞普兰（citalopram）和艾司西酞普兰（escitalopram）。
三线以及增效治疗药物，主要是第二代抗精神病药，如利培酮（risperidone）、阿立哌唑（aripiprazole）、奥氮平（olanzapine）、喹硫平（quetiapine）、齐拉西酮（ziprasidone）和帕利哌酮（paliperidone）。

关于强迫症的药物使用，请以医生处方为准。

对症护理
1.支持性心理护理
强迫症的家属应该注意的是应采取有利于病人康复的态度如关心、体贴病人，积极引导病人就医，鼓励病人坚持治疗，对治疗要有耐心。尽量维持家庭的正常生活秩序，保持良好的家庭氛围，不要过分迁就病人的强迫行为，尽可能将病态行为控制在最小范围，但也不能不顾及病人的感受，这个程度的掌握应以病人在自我控制的状态下能够耐受，不会产生太大的焦虑情绪为宣。在病情许可的情况下，尽可能维持日常生活，如病情严重。可让病人进行体育、娱乐活动，以分散病人的注意力，当取得进步或成绩时，应及时给予鼓励和表扬，让病人体验到成功的喜悦。也让他感觉到家庭的快乐。
2.行为治疗的配合与护理
行为治疗对强迫行为的效果较好，常用的治疗方法为模拟法、自控法、意向逆转法、松弛法等，护理人员应督促病人坚持治疗和练习。
3.配合认知领悟治疗的护理
强迫症状是过去或幼年期的恐怖在成人心理上的再现，病人对其行为的幼稚和幼年儿童的行为模式不能自知。护理人员可通过解释、分析、互相讨论的方式，启发病人深人思考，使其认识到病态行为的幼稚性，领悟到成人不应再保持的幼稚的心理行为模式，症状就会逐渐消失。
4.配合森田疗法治疗的护理
强迫症患者病前性格多不健全，表现为拘谨、忧郁、节俭、过分注意细节，要求十全十美，护理人员可组织病人反复学习，细心体会森田疗法的基本概念和原理，认识并改正个性上的不足，养成顺应自然的人生态度。
5.预防意外事故发生
有些患者由于苦于强迫症状，甚至产生悲观情绪和自杀行为，护理人员应严密观察病情变化，准确记录病情变化，严格交接班，对重点病人进行重点监护，以免发生意外。
6.注意药物副反应
以氯丙米嗪为代表的5一羟色胺回吸收抑制剂，对以强迫思维为主要症状的强迫症效果较好，护理人员一定要按医嘱督促病人按时按量服药，另外，本类药物常有口干、便秘、头晕、视物模糊、体位性低血压等，剂量大时还可出现癫痫、共济失调、意识障碍以及心脏方面的副反应，护理人员应注意观察药物副反应，及时向医生报告，及时处理。
一般护理
注意个性的培养是十分必要的。不要给予过多，过于刻板的要求，对于预防强迫症的发生有很大帮助，特别是父母本人有个性不良者更应注意。
参加集体性活动及文体活动，多从事有理想有兴趣的工作，培养生活中的爱好，以建立新的兴奋点去抑制病态的兴奋点。
采取顺应自然的态度。有强迫思维时不要对抗或用相反的想法去“中和”,要带着“不安”去做应该做的事。 有强迫动作时，要理解这是违背自然的过度反应形式，要逐步减少这类动作反应直到和正常人一样。坚持练习，必然有益。
注意心理卫生，努力学习对付各种压力的积极方法和技巧，增强自信，不回避困难，培养敢于承受艰苦和挫折的心理品质，是预防的关健。

目前，尚无有效方法预防强迫症的发生。但早期诊断和坚持长期治疗可以缓解症状并减少复发可能性。