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强迫型人格障碍

当人的情绪反应、行为及社会交往出现了持久而明显的异常时称之为人格障碍,它在童年或青春期就会有所表现,持续到成年后逐渐显著。有研究显示,在普通人群中,人格障碍的患病率为10%~15%。强迫型人格障碍人格障碍的一种类型,患者做事往往谨小慎微,希望所有事都能做到尽善尽美,如果症状不是十分严重,往往可在工作中取得比较大的成就,但有时会因过分注重细节、墨守成规,反而影响工作效率。在生活中时患者常会用严苛的尺度衡量周围事物,使自己和身边的人陷入紧张、焦虑的氛围。大量研究认为强迫症与强迫型人格障碍间存在着某种特定联系,有数据显示约有三分之一的强迫症患者存在强迫型人格障碍

无特定人群

无传染性

临床表现强迫型人格障碍患者主要表现为工作狂。注重工作效率和程序远胜于情感表达和人际交往。患者往往追求完美,注重细节、反复思索、按部就班,希望所有事都能按照既定的程序发展,以保证自己对外界及自身的控制从而缓解内心因不确定而带来的不安全感,在另一方面这也造成了患者不喜欢变化、难以适应新环境的特点。同事往往会觉得他们在工作上是值得信赖的,但是由于他们对己对人要求苛刻,喜欢控制他人,要求他人严格按照自己的方式行事,同时又不善于情感表达,因而难以找到知心的朋友。

完成相关体格、精神及辅助检查以排除器质性疾病。

强迫型人格障碍如何诊断?
DSM-5(美国精神疾病诊断与统计手册)对强迫型人格障碍的诊断标准如下:
起始不晚于成年早期,存在于多种背景之下,至少有下列中的 4 项表现:

沉湎于细节、规则、条目、次序、组织或计划,以至忽略了活动的重点。

表现为妨碍任务完成的完美主义者(例如,因为不符合其过分严格的标准而不能完成某一个项目)。

过度投入工作和追求绩效,以至于无法顾及娱乐活动和朋友关系(不能用明显的经济需要来解释)。

对道德、伦理或价值观念过度在意、谨慎和缺乏灵活性(不能用文化或宗教认同来解释)。

不愿丢弃用坏的或无价值的物品,即使是这些物品毫无情感纪念价值。

不愿意将任务委托给他人或与他人共同工作,除非他人能精确地按照自己的方式行事。

对自己和他人都采取吝啬的消费方式,将金钱视作可囤积起来应对未来灾难的东西。

表现为僵化和固执。

强迫型人格障碍需要与哪些疾病区别?
需要与强迫症、回避型人格障碍、分裂样人格障碍进行区别。通过询问病情、进行某些量表检查,医生可以区别这些疾病。

1.心理治疗是人格障碍的主要治疗手段人格早在幼儿时期就已逐渐开始构建发展,人格障碍的形成可谓根深蒂固,因而治疗难度较大,需时甚久。患者需要接受彻底扭转人格障碍几乎是不可能的,但是通过治疗能减少因不断与周围环境的冲突所带来的痛苦及伤害,同时也能减少其亲属、同事的烦恼,让患者体验一个更快乐的人生。2.强迫型人格障碍的心理治疗主要包括分析性治疗、认知行为治疗、家庭治疗及森田治疗等。旨在通过与患者建立良好的医患关系,倾听患者,帮助其发现并分析内心的矛盾冲突,使患者领悟,推动患者解决问题,学会顺其自然,享受过程而非过度看重结果,增加其适应环境的能力,重塑健全人格。3.药物在治疗人格障碍方面作用比较局限,多用于对症处理,解决患者的睡眠、情绪等问题。人格障碍的治疗虽然特别困难,但因人格的作用巨大,只要有一点点改善就能在生活中看到变化,因而患者不需过度绝望,即便在黑夜中也总有一盏明灯始终为你点亮。

1、开阔病人的思路,拓展视野,让心胸更宽阔。
2、培养病人积极主观的意识,尊重自己,自我肯定。
3、探寻精神生活,不过分看中物质利益。

人格的形成始于幼年,家庭是人格养成的启蒙地。家长应当为孩子营造一个安全、宽松、民主的生活环境。不要期望严格的规定能把孩子塑造成完美的人,家庭成员间应相互尊重,父母需要倾听孩子的需求,体会孩子的感受,既不体罚也不过分溺爱。一些传统的家长不太习惯表扬自己的孩子,使得孩子以为自己做得还不够好,自信心不足,必须通过更大的努力来获取父母的认可,久而久之形成了追求完美的性格。健全的人格是未来人生发展的基石,为了追求短期的高分数、好表现而牺牲了孩子更大的潜能可谓得不偿失。

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李奎 北京怀柔医院
2018-04-30

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