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屈光参差

两眼的屈光状态在性质或程度上有显著差异者,称为屈光参差。一般来说,人的两眼屈光状态完全一致者很少见,普遍存在轻度的差异。
临床上的屈光参差分为生理性和病理性,按照全国儿童弱视斜视防治学组(1985)提出的统一诊断标准:即两眼屈光度相差为球镜不低于 1.50D 或柱镜不低于 1D 为病理性屈光参差。

不同国家的研究,不同年龄的屈光参差发病率从 1.6% 到 35.3% 不等。随着年龄增加发病率提高,在婴幼儿期,眼球正在正视化发育,发病率较低。在儿童、青少年期,近视逐渐发展,屈光参差发病率增加。成年后,屈光状态稳定,发病率相对稳定,老年人由于白内障眼病的发生,屈光参差发病率又呈增加态势。
该病病因主要包括:两眼远视程度消退不同;近视加深,且不平衡;外伤、手术和眼病等引起;某种先天疾病。
该病的危险因素包括:遗传因素;环境因素;疾病因素。
屈光参差有多种类型。可表现为两眼屈光性质的不同,比如一只眼正视,另一只眼非正视;两眼均为非正视眼,但程度不等。
轻度屈光参差一般无症状。病理性屈光参差主要表现为双眼裸眼视力相差较大,双眼单视障碍进而影响立体视觉,交替视力,单眼视力,弱视斜视
治疗方法有普通框架眼镜矫正,角膜接触镜矫正,手术矫正。
该病危害一是损害双眼单视功能,进而影响更高级的融合和立体视觉;二是导致单眼弱视及外斜视
儿童期应注意避免长时间近距离看书,注意看书姿势,避免歪头。儿童定期进行视力检查,及时发现视力下降,治疗近视屈光不正,避免弱视的发生,避免错过最佳治疗时机。

无特定人群

无传染性

因两眼的屈光状态在性质或程度上有显著差异,故双眼裸眼视力相差较大,程度较轻时不影响双眼单视功能,但超过一定程度后(一般大于 2.5D)则存在双眼单视障碍,甚至无立体视觉;有可能存在交替视力,当一眼轻度远视一眼轻度近视时,用远视眼看远,近视眼看近;当高度屈光参差时视力较差眼可能会被抑制而导致废用,进而引起废用性斜视
屈光参差病的常见症状有哪些?
屈光参差病的常见症状包括:

双眼裸眼视力相差大:双眼视力较好,屈光度数相差不太大时,裸视时一只眼视力较好,一只眼视力略差。
交替视力或单眼视力:当双眼视力比较好并且一只眼轻度远视另一只眼轻度近视时,习惯用远视眼看远,近视眼看近,一般很少使用眼内调节,不易出现视疲劳;当双眼视力相差悬殊,双眼视物时习惯只用视力较好的眼看远和看近,视力不好的眼被抑制,进而被废用。
双眼单视障碍:两眼屈光度相差较大时,两眼中一只眼能看清目标,另一只眼视物模糊,双眼视网膜上所形成的像无法融合,只能用好眼注视目标为单眼视。当佩戴框架眼镜矫正后,虽然视网膜上所形成的像变清晰,但两只眼因为屈光度数差异,视网膜上两个像大小不同,人的大脑所能融合的最大极限为两眼视网膜上物像大小相差 5%,0.25D 的屈光度产生的物像大小差为 0.5%,故 2.5D 以上的屈光参差会因为物像大小差异超过大脑融合的极限而产生双眼单视障碍,即双眼视物时无法把一个物体看成一个,会出现物像重叠,即我们常说的重影,进而对更高级的视觉功能产生影响。
弱视、斜视:高度屈光参差时由于只用视力好的眼看远和看近,另一只眼长期被抑制,进而废用,产生弱视和废用性斜视。弱视程度与年龄相关,年龄越小,弱视程度越重。

屈光参差病可能会引起哪些并发症?
屈光参差病在进展过程中,其危害一是损害双眼单视功能,进而影响更高级的融合和立体视觉;二是导致单眼弱视及斜视
常见并发症包括:

破坏立体视功能:由于屈光参差造成两眼物象清晰度和大小不等,视觉中枢对两眼物象融合较困难,导致视物模糊和视疲劳。两眼屈光参差太大,破坏了立体视功能,无法正确判断物体的空间方向等,甚至对自身与客观环境之间的相对位置关系也无法判断。
弱视:严重屈光参差时,视力较差的眼长期被抑制,形成屈光参差性弱视,一般远视性屈光参差比近视性更易形成弱视。一般屈光参差程度愈大,弱视程度愈重。在年龄较小的儿童,形成屈光参差性弱视时一眼视力好,常无眼位偏斜,往往发现较晚,初诊年龄较大,错过最佳治疗年龄,所以,必须重视学龄前儿童的视力和屈光筛查。

屈光参差要进行体格检查和屈光检查。两眼的屈光度不同,相差为球镜≥1.50D,柱镜≥1D。

根据眼科专科检查可诊断,两眼的屈光度相差为球镜≥1.50D,柱镜≥1D者可诊断为病理性屈光参差。

双眼差不超过 2.5D 时可以佩戴框架眼镜,高度的屈光参差可以进行角膜接触镜佩戴及手术治疗。
药物治疗
屈光参差一般不需要药物治疗。
手术治疗

人工晶体植入术,晶状体手术治疗。
各种准分子激光角膜屈光手术。

其他治疗方法
青少年儿童患者,在眼科进行相关检查后可以进行硬性角膜接触镜(即常说的 OK 镜)佩戴,控制近视的发展,尽量避免严重的屈光参差。
疾病发展和转归
出现屈光参差性弱视要及时治疗,年龄与弱视的治疗效果密切相关,对于学龄前儿童治疗效果较好,而成年人基本无法治愈。

日常护理
饮食对眼病恢复也有一定的影响,眼病患者适当注意饮食宜忌,但不主张绝对忌口。凡眼病患者忌烟、酒、辛、辣、炸、烤等食物,宜食熟软易消化之食品。
饮食应注意质量、数量、进食时间和速度等。质量上根据不同体质特点选用不同的饮食,一般而言,阳盛阴虚者,忌食辛辣之品或壮阳之物,以免助热生火或耗液伤津,致眼部出现红肿疼痛等症。风热、实热、阴虚火旺眼病,湿热眼病热重于湿者,忌食烟、酒、葱、蒜、姜、辣椒,少食焦烤油爆之品,以免灼津耗精伤血,助热生火。

一般儿童需要注意避免长时间近距离看书,每天至少 1 个小时以上的户外活动,看书时注意姿势,不要歪头。
看物体时要尽量双眼同时看,不要只用单眼看。

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你好,请问孩子有什么症状吗?歪着头看东西到医院去才比较标准一百不用客气,希望我的回答对你有所帮助,真心祝愿你和你的家人身体健康!如果你要复诊,可以点击“我的头像”进入主页关关注我,通过“我关注的医生”可以找到我。祝早日康复,有问题可以随时联系!祝您龙年吉祥,身体健康,阖家幸福,万事如意!
陈建军 常州市中医院
2024-03-22
您好!我是马医生,我会用我的专业知识帮助您。为了能够全面了解病情以便为您提供针对性的治疗建议,我需要掌握详细的病情资料,还请您详细回复我提出的一些问诊。请问两个眼睛都做了青光眼手术了吗?青光眼手术一般不影响近视,度数一般是可以稳定的不过有部分人,如果平时电子产品看的太多,可能会造成近视度数进一步增加接你年以后。成年以后,近视度数也不大会发展以后注意控制用眼,度数一般可以稳定以后注意减少用眼,保护眼睛,一般度数不大会继续增加不用客气嗯,定期复查看看视神经萎缩跟近视关系不大的如果进一步增加,可以查一下眼轴长度,看看是不是晶体的原因?不好意思,最近在方舱医院比较忙,没办法看手机回复,让您久等了,还请见谅。眼压一定要控制好平时不看电子产品,好好保护眼睛不用客气
马明明 上海市第一人民医院
2022-04-22
改善是没什么好办法了。你可以试试戴rpg角膜接触镜一般不会有斜视的就是双眼看东西不协调。建议以后做手术对,白天戴的18岁以后考虑做近视手术没办法恢复了为什么因为你一只眼睛近视,一只眼睛远视,所以看远看近不一样可以打羽毛球,或者球类的你好,双眼差这么多度数吗?那配眼镜不好配啊哦。那你现在想要咨询什么?对,250度以上就不能配框架眼镜了。那是不是没带好啊?不客气
杨雪琦 牡丹江医学院附属第二医院
2020-08-08

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