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小脑性共济失调

小脑通常有哪些生理功能?
小脑位于大脑的后下方,主要负责运动规划和复杂任务的协调。
什么是共济失调?
人体维持姿势和完成随意运动,需要大脑、基底节、小脑、前庭系统、深感觉等的参与。如果这些系统受到损害,就会导致运动的协调不良、平衡障碍等,这些症状和体征就称为共济失调。
根据受损系统的不同,共济失调可分为感觉性共济失调、前庭性共济失调、小脑性共济失调和遗传性共济失调四种类型。
什么是小脑性共济失调?
小脑性共济失调是指由于小脑受损导致的共济失调表现,患者主要表现为平衡障碍,行走不稳,四肢动作不协调,以及发音困难等症状。

卒中造成的小脑性共济失调有什么表现?
某些类型的卒中可造成小脑性共济失调,比如小脑缺血小脑出血
小脑性共济失调主要有哪些临床表现?
小脑性共济失调不受睁眼、闭目或光线的影响,其特点是既有躯干的平衡障碍而致站立不稳,也有肢体的共济失调而辨距不良、轮替运动障碍、协调不能。主要有以下临床表现:

无法控制姿势与步伐:走路犹如喝醉酒,摇摇晃晃,状似企鹅走路;两腿微张,无法保持平衡。严重时无法长距离行走,无法跑步,上下楼梯困难,容易摔跤。

静止站立时,身体会前后摇晃,端水时容易溅出。行走时容易撞到墙上或门框上。

动作反应较不灵活,动作的流畅性丧失,提重物有困难。辨别距离能力不良,如打不到乒乓球。

舌头打结、发音困难,写字有困难,严重时可出现饮水呛咳。

小脑性共济失调是(遗传性共济失调)最常见的症状,几乎100%的ias患者有共济失调的表现。小脑性共济失调可通过ias患者的日常生活动作来观察,如穿衣、系扣、端水、书写、进食、言语、步态等。行走不稳,步态蹒跚,动作不灵活,行走时两腿分得很宽;成年发病者,步行时不能直线。忽左忽右呈曲线前进,表现为剪刀步伐,呈“z”形前进偏斜,并努力用双上肢协助维持身体的平稳。肌张力的改变随病变可由降低而转变为痉挛状态,共济失调步态也可随之转变为痉挛性共济失调步态。站立不稳,身体前倾或左右摇晃,当以足尖站立或以足跟站立时,摇晃不稳更为突出,易摔倒常是患者早期的主诉。患者常常说到:“走小路或不平坦的路时,行走不稳更明显,更易摔倒”.随病情的进展,患者可表现起坐不稳或不能,直至卧床。

如何诊断小脑性共济失调?
由于小脑性共济失调的原因多种多样,因此诊断小脑性共济失调时需要进行详尽的病史的询问和全面的体格检查,如能发现共济失调典型的临床体征,结合头部 CT/MRI 检查发现的小脑异常,多能诊断此病。
怀疑小脑性共济失调可能需要做哪些检查?

血液学检查:血脂、甲状腺功能、维生素水平测定等。

头部 CT/MRI:帮助判断小脑病变,必要时进行头部血管影像学检查。

肌电图检查:帮助判断其他神经病变。

毒物筛查。

肿瘤筛查:副肿瘤抗体等。

基因检测:怀疑遗传因素导致时考虑。

怀疑小脑性共济失调看哪个科?
建议于神经内科就诊。
小脑性共济失调能完全恢复吗?
某些原因造成的小脑性共济失调能部分恢复或完全恢复,如感染、维生素缺乏等。而大部分的小脑性共济失调都不能恢复,甚至会逐渐加重,比如多系统萎缩、遗传性脊髓小脑性共济失调。
小脑性共济失调应该如何治疗?
针对不同的病因,需要采取不同的治疗方法来治疗小脑性共济失调。如:

如果小脑性共济失调是由病毒感染所致,那么就需要进行抗病毒治疗;

如果小脑性共济失调是由维生素缺乏所致,那就就需要补充维生素。

然而,小脑性共济失调症目前仍无特异的药物治疗,有证据表明,盐酸丁螺环酮、辅酶 Q10、金刚烷胺等药物对改善小脑性共济失调有帮助。
小脑性共济失调患者是否能进行康复治疗?
康复治疗能在一定程度上改善共济失调,因此对小脑性共济失调的患者而言,康复治疗是一种很重要的治疗方法。康复治疗能够改善患者站和走时的稳定性,改善坐位的姿势稳定性,对语言和吞咽功能也有不同程度的改善,但需要在康复科医师的指导下进行。

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您好,服用药物控制吧!先用氯硝西泮试试看。会进展。恶化是的,乖乖服用药物,试试看没有用控制症状可以考虑,试试看我治疗过,可以服用药物控制症状缓解,其他的方法,没有见到效果,乖乖。不客气,乖乖,树立信心,如有疑问,再联系,如果满意,给我点一下。如有疑问再联系。
王洪生 南京市雨花医院
2015-06-07
目前尚无特效治疗,对症治疗可缓解症状。左旋多巴可缓解肌肉强直及其他帕金森症状,氯苯氨丁酸可减轻痉挛,金刚烷胺可改善共济失调,再通过理疗、康复训练,从而使患者尽可能维持最高的生活自理能力。不客气,请问还有什么问题吗?对能遗传没有办法预防抱歉不客气
国红 北京医院
2017-08-26
那您爱人什么时候发病的呢?有检查过原因吗?那您爱人家族里其他人有没有类似的这种情况呢?那您还是听医生的建议吧你好,请问您爱人是什么原因引起的呢那目前是没办法进行诊断的她可以做一下遗传的检查,看一下有没有引起这种疾病的异常突变这个结果是正常的嗯,羊水穿刺是包括核型和基因拷贝数的嗯,是的,我觉得你目前先带爱人好好检查一下不客气(✪▽✪)
张玲 复旦大学附属妇产科医院
2022-07-13

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