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孤立肾

孤立肾是由于一侧肾脏先天性缺如。并不罕见。但由于无临床症状,故发病率难于统计。约1000至1500例出生儿中有1例独肾。男性多于女性,左侧多于右侧。没有肾脏的一侧也多没有输尿管。由于生理需要,对侧肾脏常代偿性增大。如独肾形态和功能正常,临床上不用处理。

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常见症状:无症状、查体时发现一侧肾脏缺如
1.平时多无症状,多在体检时由仪器发现。

2.膀胱镜检查,发现膀胱三角区不对称,一侧输尿管口缺如

3.独肾体积较正常大。

1.肾发育不全 影像学检查可见一侧肾影明显缩小,肾盂肾盏变小,但形态正常,对侧肾脏代偿性增大,双侧输尿管均存在,膀胱镜检查输尿管开口位置正常,患者可有高血压表现。

2.肾萎缩 影像学检查可见单侧肾影或双侧肾影缩小,肾盂肾盏扭曲、变形、移位;常有原发病因如肾盂肾炎、肾挫伤、肾小动脉硬化等;如为双侧病变,可有进行性肾功能不全,往往有高血压表现。

3.融合肾 虽有可能异位,但静脉尿路造影及ct、MRI检查可见两肾融合影像,并有各自输尿管,膀胱镜检查输尿管开口位置正常。

4.自截肾 肾因结核而丧失功能,干酪样组织常伴钙化,影像学检查容易区别。

治疗原则
1.无并发症者勿需治疗。

2.如独肾先天性病变需外科手术时,应尽量保留足够的肾组织和肾功能,切勿误切孤立肾。

3.如孤立肾的肾功能已严重受损,宜行透析治疗或肾移植治疗。
用药原则
孤立肾病人如用抗生素,必须选择肾毒性低的药物,并且在细菌培养和药敏后应用。如肾功能不全,则宜参照肌酐清除率结果来决定用药的剂量和给药时间,否则会引起中毒。输血也应少量多次输新鲜的血,以免加重肾脏负担。

好评医生-孤立肾
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...有可能因为孤立肾引起的代偿增粗因此下一步是多点监测血压,需要放松状态下监测,同时去医院抽血验一下皮质醇、ACTH、儿茶酚胺如果都是阴性,则提示不存在异常分泌人不能没有肾上腺,肾上腺分泌肾上腺素,是人体内分泌系统很重要的器官假设真的存在异常分泌,考虑到你是孤立肾,手术治疗也是切除部份增生组织具体要看是哪类分泌功能亢进,一般情况下像你的情况不是肾上腺瘤,也有部份适合药物保守治疗不用焦虑,个人经验,你这个增粗很大概率不需要处理不过你还是要去抽血化验一下这个图片看不清楚的直接发报告过来刚放大看了看片子,左侧肾上腺很轻微的增生可能是代偿性增生目前来看不严重但是安全起见,还需要抽血确定到底有没有分泌亢进对的,泌尿外科不客气呢谢谢您的心意没有长瘤子
陈世勇 阳江市人民医院
2023-10-22
...再监测血压孤立肾,跟正常人也没有什么区别,只是单肾,平时注意好好保护,平时不要乱用药物。每年体检一下尿常规,肾功能,泌尿彩超。嗯,做24小时尿蛋白定量,这个是评估有没有尿蛋白的金标准这个看看血压高不高,我觉得血压不高,肾上腺增粗不一定有临床意义,这方面可以再问下内分泌科有一些轻微的肾炎,可能不需要吃药,定期复查目前我觉得不一定是肾炎
王向托 衡水市人民医院
2023-10-18
小便和血肌酐没问题吧?嗯,其他都还好可以吃西药单纯高尿酸不至于尽量吃碱性的转氨酶高的原因很多,比如脂肪到,饮酒,睡眠不好, 药物影响等等那就降尿酸就行了不要吃海鲜、动物内脏、别喝酒降尿酸的药可以吃没关现在高尿酸血症很多见不确定,我这边都是吃西药的但是可能需要长期吃药好的好的多喝水但是高尿酸会伤肾不麻烦,药物一般降尿酸效果都比较好高尿酸没有影响到肾脏就是单纯高尿酸,影响到肾脏就是高尿酸性肾病比较高所以我前面告诉你需要长期吃药啊就多喝水就行也可以
沙文刚 苏州大学附属第一医院
2020-05-30

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