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化脓性门静脉炎

化脓性门静脉炎系指门静脉主干及其肝内分支的化脓性炎症。本病常与多发性细菌性肝脓肿并存。门静脉分支所供给的供器如有化脓性病灶均可导致本病的发生。病变范围可涉及门静脉主干或其分支,或整个肝内门静脉属支。

无特定人群

无传染性

临床表现1.原发病的症状本病常继发于多种病症,如继发于阑尾脓肿时右下腹有压痛及反跳痛;有肝胆化脓性疾病时,可表现为肝脏肿大,肝区疼痛,右上腹或墨菲点压痛。前列腺脓肿和女性生殖器官化脓性感染时可有相应临床表现。2.脓毒血症症状有弛张高热、畏寒等。3.肝脏情况肝脏肿大,质地中等,肝区疼痛和压痛,伴轻度黄疸。4.其他情况腹肌紧张,但因腹膜刺激引起的腹胀而欠明显。1/4有脾大,并发脾静脉炎时脾脏巨大。因胃肠道淤血可有呕血与黑便。1/5患者疾病早期有恶心、呕吐和腹泻。慢性肝病者可出现腹水。并发症可并发:①脓毒血症;②消化道出血;③腹膜炎;④肺脓疡

1.肉眼观察肝脏肿大  
表面光滑,切面脓肿突出;脾静脉受累后引起脾静脉炎,脾大也常见;病变侵及胆道、膈下、肾肺及脑等器官时可引起膈下脓肿、肺及脑脓肿腹膜炎等。
2.组织学检查  
门静脉内膜中层与周围均有化脓性炎症,内有血栓和脓液,如管壁遭破坏可有出血。

在疾病早期只有脓毒血症而无肝脏的临床表现时,应注意与细菌性心内膜炎、骨髓炎、乳突炎引起的门静脉性脓毒血症等相鉴别。如出现典型症状时需与肝胆系炎症,如阿米巴肝脓肿、胆囊炎、胆囊积脓、膈下脓肿等疾病相鉴别。

一旦确诊,应及时处理原发病灶,可行原发感染灶切除或脓肿引流术,如肝内门静脉积脓和肝脓肿可行经皮肝穿刺引流。同时,应积极使用抗生素,其应用原则为尽早、足量、联合,以迅速控制炎症。抗生素需经静脉给药,以尽快提高血中药物有效浓度。可选用第三代或第二代头孢菌素类药,或采用氨基糖苷类与新型半合成青霉素联合应用,青霉素过敏者亦可用喹诺酮类药物。并加强全身支持治疗,厌氧菌感染时应加用甲硝唑或替硝唑。预后本病若能早期诊断,并及时、有效地行局部病灶处理和全身抗生素治疗,大多预后良好。伴门静脉血栓阻塞者,部分病例可能再通,或出现跨门静脉阻塞处扩张的侧支循环血液流向肝门,使门静脉内外形成多条网状静脉管道,出现继发性门静脉海绵样变。少数病例可继发慢性门静脉炎,也可导致血栓形成和钙化。

一、营养合理:食物应当尽量做到多样化,粗细粮搭配均衡。多吃豆类,蘑菇类食物。

二、营养丰富:多吃营养丰富,好吸收,好消化的食物,多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪食物。

三、新鲜清淡饮食:不吃陈旧变质或刺激性的东西;提倡多食维生素C的新鲜水果、蔬菜;选择口味清淡,易消化的食物,保持大便通畅;可适当多喝酸奶,蘑菇汤,海带汤,黄花鱼汤。

四、少食发性、刺激食物:少吃牛羊肉,狗肉,鸡肉,鱼虾等发性食物,不吃煎炸熏烤的食物,不吃味重的食物。忌烟、酒,不吃辛辣、粗糙的食物。

1.通过病因调查做好病因预防是预防本病的主要手段。
2.早诊断,早治疗,尽可能寻找病原,进行对因治疗。
3.平时积极参加户外运动,增加自己的个人体质,提高自身的免疫力。
4.定时参加单位或者个人组织的身体体检,发现病情及时到医院就诊。

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