好发于儿童

无传染性

临床表现1.耳部流脓间歇性或持续性，急性感染时流脓发作或脓液增多，可伴有耳痛。脓液性质为黏液性或黏脓性，长期不清理可有臭味。炎症急性发作期或肉芽、息肉等受到外伤时可有血性分泌物。2.听力下降患耳可有不同程度的传导性或混合性听力损失。听力下降的程度和性质与鼓膜穿孔的大小、位置、听骨链的连续程度、迷路破坏与否有关。3.耳鸣部分患者有耳鸣，多与内耳受损有关。部分患者的耳鸣与鼓膜穿孔有关，在将穿孔贴补后耳鸣可消失。4.眩晕一般慢性中耳炎患者较少出现眩晕症状，当慢性中耳炎急性发作，出现迷路破坏时，患者可出现剧烈眩晕。

1.耳部检查
鼓膜穿孔是最常见的体征，只要仍存在中耳的感染，穿孔就难以愈合。鼓膜穿孔可分为中央型和边缘型两种。穿孔可位于鼓膜的紧张部或松弛部，也可两者均受累。不同部位的穿孔，往往与中耳炎的形成机制和预后有一定关系。
2.听力学检查
表现为不同程度的传导性、混合性或感音神经性听力下降。
3.影像学检查
颞骨高分辨率CT是评价慢性化脓性病变性质及范围的有效工具。通过影像学检查，可以了解乳突的气化程度、听小骨的状态，中耳的各个部位及病变的范围。

什么是急性化脓性中耳炎？什么是慢性化脓性中耳炎？
化脓性中耳炎一般分为急性和慢性两种。
（1）急性化脓性中耳炎的特点：发病急、发展快、疼痛剧烈，听力损失明显和鼓膜病变明显。化脓期可以出现发热、头痛、恶心呕吐等剧烈全身反应。
（2）慢性化脓性中耳炎有三个特点：耳朵流脓、鼓膜穿孔和听力下降。慢性化脓性中耳炎，以前又分为单纯型、骨疡型 ( 坏死型) 和胆脂瘤型三种，现在的叫法有所改变。胆脂瘤型中耳炎也叫危险性中耳炎，也就是说诊断为胆脂瘤型中耳炎，应尽早手术处理，否则易发生颅内或颅外并发症，特别是颅内并发症，如耳源性脑膜炎、脑脓肿，有可能危及生命。
慢性化脓性中耳炎做手术需要进行什么检查？
慢性化脓性中耳炎手术时间较长，大都需要全麻，术前需要全面仔细检查。列举如下：
（1）一般检查：包括血压、血糖、肝功能及肾脏功能、大小便常规、胸部拍片、肺功能、心电图等，全面了解全身状况，排查潜在性风险。
（2）专科检查：耳部外观、耳内镜、听力学以及咽鼓管功能检查等，评估中耳功能，做到心中有数。
（3）影像学检查：首选高分辨率 CT，明确中耳、内耳以及邻近骨质等情况，为手术方案的确定提供准确的依据。怀疑颅内有并发病灶以及癌变，可增加核磁共振检查。
中耳炎胆脂瘤是肿瘤吗？
胆脂瘤实际上并不是真正意义上的「瘤子」，因为它里面没有肿瘤细胞或癌细胞。
中耳发炎长期流脓, 使鼓膜发生穿孔，外耳道的表皮细胞少量、反复通过穿孔进入中耳，并积聚成团损害骨质。
具体过程是，外耳道表皮碎屑极易沿着穿孔进入中耳腔及乳突腔。表皮的上皮层反复脱落，越积越多，由小变大，压迫周围的骨质，使之吸收形成空腔，这样就形成了内部由脱落的上皮细胞堆积，外层由上皮组织包绕的「肿瘤」，其外观很像豆腐渣，将其放在显微镜下检查，可见大量胆固醇结晶物质，因此，称之为胆脂瘤。

1.治疗原则治疗原则为控制感染、通畅引流，清除病灶，恢复听力，消除病因。2.病因治疗积极治疗引起中耳炎的上呼吸道的病灶性疾病。3.药物治疗根据脓液做细菌培养及药敏试验，选择敏感药物。轻者耳道局部用药，可用3%的过氧化氢溶液或硼酸水清洗，然后用棉签拭净或用吸引器洗净脓液后，方可滴药。如合并全身症状，需全身应用抗生素。4.手术治疗常用的手术术式：（1）单纯乳突切除术（2）经典乳突根治术（3）改良乳突根治术（4）乳突切除伴鼓室成形术 ①完壁式乳突切除伴鼓室成形术。②开放式乳突切除伴鼓室成形术。③乳突切除术后外耳道重建和鼓室成形术。（5）上鼓室切开术 中耳乳突手术的最重要的目标：一是彻底清除病变，减少炎症或胆脂瘤残留或复发的机会。二是通畅引流，由于在中耳手术中，咽鼓管、上鼓室的前后峡以及鼓窦入口是决定中耳通气系统的三个重要的关键部位，因此在术前和术中需要特殊评估上述三个部位的病变情况。三是功能重建，包括听力重建和外耳道后壁的重建。目前中耳炎手术在术式的选择上形式多样，各家意见不一。每种术式都有各自的优点和缺点，需要结合患者个体的情况，包括乳突发育情况、病变范围，听力损失情况，咽鼓管功能，患者的经济条件，术后随诊的依从性等进行综合的考虑和决策。

日常护理
1、注意休息，保证睡眠时间。
2、注意室内空气流通，保持鼻腔通畅。
3、积极治疗鼻腔疾病，擤鼻涕不能用力和同时压闭两只鼻孔，应交叉单侧擤鼻涕。
4、游泳后要让耳内的水流出，患慢性中耳炎者不宜游泳。
5、积极防治感冒。

怎样预防急性化脓性中耳炎？
（1）积极进行体育锻炼，增强体质是最基本的。
（2）预防感冒。因为大部分发化脓性中耳炎是咽鼓管的感染引起的，而这种感染又发生于感冒后，故预防感冒就能大大减少发生化脓性中耳炎的机会。
（3）学会正确擤鼻的方法。
（4）正确哺乳。母亲给婴儿哺乳应取坐位，防止奶汁经咽鼓管呛入婴儿的中耳。
（5）小儿患传染病时，如感冒、麻疹、百日咳等，要密切观察是否并发中耳炎，以便及时治疗。
（6）游泳时应避免将水吸入鼻咽部而进入中耳。
（7）鼓膜外伤时应做适当处理，防止中耳炎的发生。已有鼓膜穿孔者，洗头、洗澡时应防止污水进入中耳，并且禁止游泳。
怎样预防慢性化脓性中耳炎反复发作？
慢性化脓性中耳炎往往容易复发，除了积极治疗外，也应积极的预防反复发作。预防的关键在于弄清楚中耳炎复发的原因，如患有慢性鼻炎、变态反应性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻咽炎、腺样体肥大、慢性扁桃体炎等疾病，如在治疗中耳炎的同时，也治疗这些疾病，这样不但中耳炎好得快，而且复发的概率也明显减少。除了注意去除以上的病因外，还要注意以下几点：
（1）平时要注意加强身体锻炼，提高体质，增强身体的抵抗力。避免伤风感冒，不要过度疲劳，注意劳逸结合。烟酒过度也是中耳炎易复发的原因之一。
（2）因为化脓性中耳炎，鼓膜必然穿孔，所以平时在洗脸、洗 头、洗澡时要避免污水进入外耳道内。有中耳炎的病人也不能游泳。
（3）注意正确擤鼻涕，避免用力擤鼻涕，可将鼻涕回吸后经口吐出，而不是用力经鼻孔擤出。