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前十字韧带损伤

前十字韧带又称前交叉韧带,位于膝关节内,起于股骨外侧髁部的内侧向前下方止于胫骨平台的内侧髁间棘,其功能是限制胫骨向前过度移位,是膝关节主要的稳定构造。前十字韧带损伤早期若不及时治疗,将严重危害膝关节功能,影响生活与劳动,故应引起重视。

无特定人群

无传染性

临床表现强力外伤时有的患者觉有膝关节内撕裂声,随即膝关节软弱无力,关节疼痛剧烈,迅速肿胀,关节内积血,关节周围有皮下淤斑者常表示关节囊损伤关节功能障碍。陈旧性损伤患者可出现股四头肌萎缩,打软腿或错动感,运动能力下降。

1.Lachman试验
患者平卧屈膝15~20°,足置于床上。检查者一手抓住患者的股骨下端,一手抓住胫骨上端做方向相反的前后推动。如前十字韧带断裂,胫骨有向前异常动度。
2.膝关节X线检查
可显示胫骨髁间隆凸撕裂骨折,内、外翻应力检查时,可见一侧关节间隙加宽。偶尔可见Segond骨折。
3.MRI检查
关节内积血,前十字韧带肿胀或连续性中断。可以看到残端,股骨髁间窝外侧壁或股骨外髁后方和相对应的胫骨平台骨挫伤表现。
4.膝关节镜检查
可见前十字韧带断裂端出血或小血块凝集。滑膜下韧带损伤在关节镜下貌似正常,但其长度及张力异常可提示本损伤的可能性。

外伤史和明显的膝部体征结合X线、MRI检查一般诊断不难。少数患者因急性损伤疼痛,股四头肌保护性痉挛,前抽屉试验阴性,需在麻醉下进一步检查。

1.非手术治疗单纯前十字韧带断裂或不全断裂,可先用长腿石膏固定患膝于屈曲30°位。注意在石膏成型前将患侧胫骨上端向后推,固定4~6周。石膏固定3天后开始股四头肌训练,防止肌萎缩。2.手术治疗前十字韧带断裂,合并内侧韧带损伤,或合并后十字韧带断裂,或并外侧韧带损伤,膝关节明显前外侧或前内侧旋转不稳,或出现内、外翻异常活动时,均宜早期手术修复,或施行韧带重建手术。若伴有内侧半月板破裂,应切除半月板。对陈旧性单纯前十字韧带损伤,膝关节不稳定者,应考虑重建韧带。但少数患者由于股四头肌代偿功能良好,能较有效的控制患侧胫骨后移不稳时,可暂不予处理。

一般护理
1、平常应该注意对关节的保护,不要穿高跟鞋,可以戴些护腕之类的弹力绷带保护,另外注意不要使踝部韧带过度疲劳,上下楼梯,爬山时尤其要注意。严重的话可以到医院检查,如果韧带损伤严重的话,可以进行韧带修补加强,现在可以在关节镜下进行,创伤也小。可以向你推荐个足部的保健操,用脚尖着地,来锻炼关节的灵活性。
2、尽量的选择清单的食物,如各种炖汤,避免吃辛辣刺激性食物以及发物的食物。后者均能够加重关节损伤出的充血、肿胀表现。发物的食物如牛肉、羊肉、动物内脏。可以多吃鱼肉、肌肉、鸭肉等高蛋白食物,同时多吃含有维生素C丰富的西红柿,均能够促进损伤的愈合。

健康教育
对于本病的预防主要是预防并发症,治疗时应注意使维持关节稳定的解剖结构得到及时的修复,最大限度地恢复关节的解剖完整性和功能完整性,从而避免或减少远期并发症的发生,更好地恢复和保持膝关节的功能。

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你好!现在有什么症状吗?你这个韧带应该是断了。当地医院应该叫你做手术吧。应该是断了。如果你带好支具,一般影响不大。一个半月做也可以的。客气
王骏华 中山大学附属第一医院贵州医院
2024-03-01
你好,这种情况有多长时间了?目前有什么症状,多久了?怎么治疗的呢怎么处理的可以把检查结果上传一下吗手术为最佳方案你没手术么?不容易恢复的,半月板本身血运就不好,3度损伤会加重半月板缺血,难以恢复的,时间长了半月板会严重磨损变性接受不了,是不是可以理解你的。你目前是怎么治疗的呢?我是说目前打膏了吗?中医用的膏药?也就是说目前一直都是在活动的?也就是说目前一直都是在活动的?这样就不好了,以后有可能恢复的更差你去医院检查时选择保守治疗,医生没建议你要石膏外固定的吗你如果不固定会一直在活动,这样怎么恢复呢。这种情况膏药作用不大的
杜秉强 山东健康集团枣庄中心医院
2017-12-17
髌骨下缘那这个位置不适您可以考虑针灸,疼痛科就诊,针刀,银质针松解,主要是考虑髌下脂肪垫,或者韧带位置粘连,注意休息,口服活血化瘀,改善微循环药物治疗,同时对于疼痛位置进行针刀,银质针松解你好,这种情况有多久了?症状情况正常自己下蹲有无异常情况,还是整个髌骨您感觉是髌骨下缘,还是胫骨交叉韧带反而没有症状的您目前不适合剧烈运动局部症状治疗后没有症状就可以的,这个磁共振前交叉韧带有挫伤或者撕裂的,所以水肿,有的,不要太紧不客气的,
李永胜 肥城市中医医院
2020-08-10

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