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代谢性碱中毒

碱中毒是指血液中的碱度过高,根据发病原因可分为多种类型,其中由于各种原因导致肾脏重吸收过多的碳酸氢盐或者丢失过多的酸,所导致的血液中的碱度过高称为代谢性碱中毒[1][2]。

常见的病因是由于呕吐或胃肠减压从胃肠道丢失过多的酸(氢离子),以及由于利尿剂使用不当导致从尿液中丢失过多的酸(氢离子)。
患者可能没有症状或者仅是原发疾病的症状,严重代谢性碱中毒可发生肌肉痉挛、手足抽搐、感觉异常等不同症状。
抽取动脉血液检测酸碱离子以及有关电解质水平(血气分析)可以明确代谢性碱中毒的诊断,但明确引起发病的具体原因往往需要从病史以及其他检查中寻找线索。
治疗代谢性碱中毒的关键在于逆转引起碱中毒的潜在原因,辅以替换补充水和电解质。

积极治疗原发病,遵医嘱用药,避免碱摄入过多。


保持身体健康,饮食健康,保持水分,从而降低发生碱中毒的风险。

无特定的人群

无传染性

轻度代谢性碱中毒的症状通常和引起该病的原发疾病相关,如由于血容量不足引起的碱中毒可有疲乏、易疲劳。较严重的代谢性碱中毒会促进血液中游离的钙离子和蛋白质的结合,从而引起低钙血症,出现头疼、嗜睡、有时可出现抽搐和痉挛发作。代谢性碱中毒还可以诱发心绞痛心律失常[1][2][4]。
原发疾病引起的症状

血容量不足:疲乏、易疲劳、体位性眩晕;
低钾血症:肌无力、心律失常、多尿多饮。

严重代谢性碱中毒的症状

呼吸变浅变慢;
头昏、躁动乃至昏迷;
肌痉挛、手足抽搐;
感觉异常。

1.血PH值和HCO3-增高,血钾,血氯降低。
2.临床上代谢性堿中毒如由幽门梗阻所致可作X线钡餐或胃镜检查确诊。
3.怀疑盐皮质激素过多的患者可查醛固酮、皮质醇等水平。

本病应注意与代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒相鉴别。

代谢性碱中毒轻、中度者以治疗原发病为主,在治疗代谢性碱中毒病因的同时,应补充水和电解质(钠和钾)。有时严重的代谢性碱中毒还可以静脉输入稀释的酸[1][5]。
病因治疗:针对原发病因进行治疗。

如因持续呕吐或胃抽吸而发生代谢性碱中毒的患者,医生一般会使用减少胃酸分泌的药物进行治疗;

如循环血容量不足时,医生一般会使用生理盐水扩容;


低钾血症的患者,一般需要进行补钾;


低氯血症的患者,一般会给予生理盐水等。 


补充水和电解质
代谢性碱中毒患者根据尿液中的氯离子是否明显减少,可分为氯反应性的代谢性碱中毒和氯耐受性的代谢性碱中毒。对氯反应性的代谢性碱中毒患者,医生一般会静脉给予生理盐水。
血液过滤或透析
对于严重的代谢性碱中毒,有时需要尽快纠正血液的酸碱度,特别是在患者血容量过多时,可以选用血液过滤或透析,。
药物
使用乙酰唑胺等药物可以增加碳酸氢盐的排泄,发挥治疗代谢性碱中毒的作用,但也可能会加速其他电解质成分从尿液丢失。
对于容量过荷的患者使用利尿剂导致的代谢性碱中毒,以及高碳酸血症继发的代谢性碱中毒可能特别有效。
直接补充酸
对于严重代谢性碱中毒以及无法接受透析的肾衰患者,医生可能会将稀释后的盐酸溶液经静脉输入体内,这种方法安全而有效。

注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于身体的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复。

保持身体健康,饮食健康,保持水分,从而降低发生碱中毒的风险。

饮食:选择营养素和钾含量高的食物可以帮助克服电解质缺乏。营养素和钾主要存在于水果和蔬菜以及其他一些食物中,如萝卜、香蕉、牛奶、豆类和菠菜等。
预防脱水[6]:

在运动前、运动中和运动后及时补充水分;
进行高强度运动时使用电解质替代饮料;
避免或减少饮用糖份含量高的饮料,如果汁,这些饮料会加剧脱水;
限制饮用苏打水、茶和咖啡。

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...完全说就是代谢性碱中毒,低钾血症应该是代谢性碱中毒所致的,不是原发病盐皮质激素过多时肾H + -ATP酶泵活性增强,会导致氢离子排出过多,机体内环境就会偏碱性,平时口罩一天带多长时间?不是一个仪器,而且ph值正常的,所以意义不大皮质醇激素水平正常吗代谢性碱中毒的原发因素是由于细胞外液丢失大量的酸或吸收大量的碱,以致使HCO3-增多,从而使[BHCO3]/[HHCO3]的分子变大引起pH值升高。这个血气分析就是正常的
周学红 抚顺市第二医院
2020-09-15
您好,这是代偿性的呼碱并代酸您是有什么问题呢胃肠炎吗突然这样子?什么原因吃的环磷酰胺这个对症处理了指标这些都还可以这个应该是呕吐引起的慢慢恢复止吐补液环磷酰胺调整剂量这个需要咨询风湿免疫科
吴莹辉 福州市中医院
2023-07-29
你好,目前有什么不舒服的吗?检查单有吗?异常很轻微,又没有不舒服症状问题不大异常很轻微且没有不舒服症状,过两天复查一下目前主要是什么症状?心脏不舒服吗?这样挂心内科就可以肝肾功能检查了吗?
杨玉星 临邑县第二人民医院
2023-04-08

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