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eb病毒感染

EB 病毒感染就是由 EB 病毒感染引发的一系列病理表现的疾病,包括头疼、乏力、咽峡炎、发热、淋巴结肿胀等。

人类普遍易感 EB 病毒,人群感染率高达 90%[1],发展中国家以 2~6 岁儿童为主,发达国家以青少年为主。住院患者应注意院感防护,某些地区住院儿童感染率高达 68.84%[2]。
EB 病毒感染可发生于各年龄段,且不同年龄段儿童患病率不同,学龄前和学龄期儿童更容易感染该病毒。EB 病毒感染相关疾病涉及全身多个系统[3]。
多数感染者可自愈,治疗一般是针对具体症状进行干预,如针对体温升高,采用物理降温或口服退热药。
经唾液传播是 EB 病毒的主要传播方式,婴幼儿喂养过程应避免口对口喂食。EB 病毒也可通过输血途径感染。飞沫传播不是主要途径。

多见于3~5岁儿童

有传染性飞沫传播,消化道传播,血液传播

患者可出现典型的三种表现:咽峡炎、发热、淋巴结肿大。

潜伏期:一般为 4~7 周,症状主要表现为头疼、乏力。
感染期:病毒扩散至全身,可能出现发热、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、全身淋巴结肿大,肝脾肿大、皮疹等症状。
恢复期:一般 2~4 周,有可能出现神经系统症状,如抽搐。

并发症主要为脑膜炎周围神经炎。具体表现为:

血液并发症:自身免疫性溶血、嗜伊红细胞综合症、血小板减少等。
脾破裂:是传染性单核细胞增多症一种罕见的严重的并发症。
神经系统并发症极少见,感染可出现病毒性脑膜炎小脑炎多见)、周围神经炎格林-巴利综合征面神经麻痹)等。
肝脏:可出现自限性肝炎,轻度肝酶升高,不会引起慢性肝炎肝硬化
肾炎:蛋白尿和镜下血尿常见。
呼吸系统可表现为病毒性肺炎
心血管系统可表现为病毒性心肌炎。 

与 EB 病毒相关的疾病有传染性单核细胞增多症噬血细胞综合征、慢性活动性 EB 病毒感染、X 连锁淋巴组织增生性疾病、鼻咽癌淋巴瘤等。其中,传染性单核细胞增多症是最常见也是预后最好的一种疾病。

1.外周血象 
血象改变是本病的重要特征。早期白细胞总数多在正常范围或稍低,发病1周后,白细胞总数增高,一般为(10~20)X109/L,高者可达60X109/L。单个核细胞增多为主,占60%以上。异常淋巴细胞增多10%以上或其绝对值超过1.0×109/L时具有诊断意义。血小板计数常见减少,可能与病毒直接损伤及免疫复合物作用有关。
2.血清学检查  

 (1)嗜异凝集试验(heterophil agglutination test):患者血清中出现IgM型嗜异性抗体,能凝集绵羊或马红细胞,阳性率达80%~90%,效价高于1:64经豚鼠肾吸收后仍阳性者,具有诊断意义。5岁以下小儿试验多为阴性。  

(2)EBV抗体检测:用免疫荧光法和酶免疫吸附法检测血清中VCAIgM和EAIgG。VCAIgM是新近EBV感染的标志,EAIgG是近期感染或EBV复制活跃的标志,均具有诊断价值。

(3)EBV抗原检测:Southern印迹法可检测整合的EBVDNA;原位杂交可确定口咽上皮细胞中EBV的存在;聚合酶链反应可敏感、快速、特异地检出标本中的EBVDNA。  

EBV特异性抗体的检测用免疫酶染色法或免疫荧光技术检出血清中EBVlgG抗体,可诊断为EBV近期感染。在鼻咽癌血清中可测出VCA-lgG抗体达90%左右,病情好转;抗体效价不降,因此对鼻咽癌诊断及预后判断有价值。尤其中国学者大规模人群调查,发现抗EA-lgA效价上升,极大地增加了得鼻咽癌的危险性,为该癌肿的早期诊断,提供了重要手段。

怎么确定自己得了 EB 病毒感染?
通过发热、淋巴结肿大、咽扁桃体炎、肝脾肿大、皮疹、异型淋巴细胞增高等很典型的 EB 病毒感染症状,能够初步确定。确定诊断则需要去医院让医生来检查判断。
怀疑自己得了 EB 病毒感染,需要做哪些检查?
需要抽血检查,包括血常规、嗜异性凝集试验、EB 病毒抗体检测、EB 病毒核酸检测,通过观察血液中细胞的改变、检测 EB 病毒的抗原抗体以及EB病毒活跃程度来判断是否感染了 EB 病毒。
为什么要做 EB 病毒抗体检测检查?
通过检测 EB 病毒的抗体,可以判断是新近感染还是曾经感染过 EB 病毒。有慢性感染者,血液中 EB 病毒抗体较多的,最好定期体检,警惕恶性肿瘤的发生,特别是家族或地区中有鼻咽癌高发的。
EB 病毒感染容易和哪些疾病混淆?
其它情况,比如艾滋病、水痘、白血病、淋巴瘤或者某些药物也会引起类似 EB 病毒感染的症状,因此去医院进行检查是有必要的。

治疗方式一般为对症治疗。

EB 病毒感染主要采用更昔洛韦或阿昔洛韦治疗,它们是核苷类广谱抗 DNA 病毒药物。
急性期患者应注意休息,合并细菌感染者给予抗生素治疗,但禁用氨苄西林和阿莫西林,以免引起超敏反应,加重病情。
患者大多伴有发热症状,且发热持续时间相对较长,因此积极治疗的同时应加强发热护理:

对于体温低于 38.5℃ 的患者,给予一般物理降温,高于 38.5℃ 的患者,则口服退热药;
调节病房温度和湿度;
每日开窗通风,进行空气负离子消毒,每天 2 次;
保持床单清洁干燥,发汗及时更换贴身衣物等。


对于发生神经系统病变、血小板降低、心肌损害、溶血性贫血等并发症的重症患儿加用糖皮质激素治疗。
对同时合并川崎病的患者,给予免疫球蛋白治疗[5]。
预防交叉感染。
对患者进行心理护理也很重要,增加依从性,提高治疗效果。

日常护理
病区宜经常通风,病人口腔分泌物应专门容器收集,消毒无害化处理。

EB 病毒也被称为“亲吻病毒”,主要通过唾液传播,应尽量避免经口传播的可能,婴幼儿的喂养过程中应注意[6]。
EB 病毒疫苗:EB 病毒被发现已超过半个世纪,相关预防性疫苗以及治疗性疫苗研究工作也做了几十年,但由于缺乏良好的人类疾病动物模型,目前临床仍无可用疫苗。好消息是有疫苗已进入三期临床试验,逐步成熟进入市场后,可以对预防起到一定作用[7][8]。
可以适度增加体育锻炼,增强身体免疫力。另外,要注意个人卫生,勤洗手。

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...染没有关系EB病毒感染是鼻咽癌的一个风险因素但是目前结果没有感染是之前感染过嗯这个不会影响结果没有传染性可以有可能会我的意思之前感染跟抵抗力下降有关系现在没有接触新的传染源不会感染这个不会没有关系那可以要输液治疗再拍一下胸部CT现在有呼吸道支原体感染流行再查一下支原体
王燕燕 南昌市人民医院
2023-10-23
...况多久了?eb病毒感染病情疗程长等等不算严重一般情况下,孩子是不会第二次感染EB病毒的。EB病毒感染之后可以获得比较久的免疫力,也就是说感染恢复好之后,复发的几率是比较低的。但是也不完全排除会有二次感染的可能性比较不常见都不是绝对的3到5岁的孩子90%以上的曾经感染过eb病毒,90%以上的成人都有这个病毒的抗体。只不过有的轻有的重
康沙 鸡泽县中医院
2021-12-17
自己好了一般没有什么症状你好 这个表示之前感染过的现在没有什么事的这个也是表示之前感染过,还要看一下IGM检查结果怎样建议要查一下没有不会体温正常
王燕燕 南昌市人民医院
2021-07-31

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