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输尿管梗阻

肾盂输尿管连接部梗阻是引起肾积水的一种常见的尿路梗阻性疾病。由于肾盂输尿管连接部的梗阻妨碍了肾盂尿顺利排入输尿管,使肾盂排空发生障碍而导致肾脏的集合系统扩张。起初,肾盂平滑肌逐渐增生,加强蠕动,试图通过远端的梗阻排出尿液;当不断增加的蠕动力量无法克服梗阻时,就会导致肾实质萎缩和肾功能受损

1.超声波检查 B超检查方法简单无损伤,诊断明确,是首选的检查方法。B超检查可对肾积水进行分度,对梗阻部位诊断及病变性质加以初步鉴别,对估计患肾功能的可复性具有很重要的意义。多普勒超声通过对肾内动静脉血流频谱来反映患肾血流变化。对阻力系数(resistance index,ri)进行测定,可帮助鉴别梗阻性和非梗阻性肾积水。B超对胎儿尿路梗阻的检查更具优越性,产前B超检查可对先天性肾积水作出早期诊断。
2.X线检查 腹部平片检查可了解肾轮廓大小,对X线阳性结石可明确诊断。排泄性尿路造影时若积水肾或梗阻近端尿路能显影,可对梗阻部位及肾功能作出评判,尤其是对分肾功能的判断更为重要。对ivu不显影,同时又无法进行逆行肾盂造影者,可行经皮肾穿刺造影检查[可以用磁共振尿路造影(mru)代替].3.动态影像学检查 利尿性肾图对明确早期病变、判断轻度肾积水是否需要手术治疗很有帮助,尤其双侧肾积水时一侧轻、一侧重,对肾积水较轻侧是否手术治疗具有决定作用。近年来利尿性B超及同步电视录像监测的利尿性ivu的应用,对鉴别梗阻性和非梗阻性肾积水与利尿性肾图作用相当大。
4.磁共振成像(MRI) 近年来MRI已被广泛应用于尿流梗阻性疾病的诊断。尤其是mr尿路成像(mru)对梗阻的定位及定性诊断很有帮助,其影像与尿路造影相似。由于mru不需使用含碘的造影剂和插管技术就可显示尿路情况,患者安全、无创伤、无并发症,尤其是在肾功能严重破坏并有尿路梗阻时更为适合。
5.肾盂测压试验 即分别放置两根导管至肾盂及膀胱,通过经皮肾造瘘管以10ml/s的速度注入造影剂,在荧光屏下记录灌注造影剂时肾盂内压力变化。测定肾盂及膀胱的压力差作为肾脏梗阻的指标。如肾盂压力>1.37kpa(1410cmh2o),就说明有梗阻存在,此方法对判断肾盂输尿管连接部是否存在梗阻有一定帮助,但较复杂且有创伤性,临床上较少应用。

养成良好的饮食习惯,多饮水,适当运动,积极治疗尿路结石等能引起本病的原发疾病。

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...完全性单侧输尿管梗阻你是考虑泌尿系结石?如果是完全性梗阻,会损伤肾功能的。这个一般不能的是持续性疼痛还是阵发性的?右下腹压痛,有阑尾炎的可能。平时喝水多吗嗯嗯,结石的可能性大但是没有影像学检查,不能明确排除其他疾病没有,这种情况提示泌尿系结石和阑尾炎可能性大别脱了医学生?先做个彩超,明确一下吧。别拖了不管你是见习还是实习还是规培,都可以很方便,基本能免费做检查的
李朋飞 冠县人民医院
2019-12-10
你好,出现这个情况有多久了?有结石吗拍给我看下报告先止痛把检查的报告发过来就可以很痛是吧有没有好一点有没有尿常规?哦哦确实挺像结石引起疼痛就是止痛下次可以查个ct看能不能看到结石,看看多大医院急诊打止痛针下次还是可以做疼痛就止痛消炎药也可以吃,但是你没查尿正常来说一般是结石移动,往下掉才疼痛有的有解痉止痛也有消炎补液看上面没有其他,你可以备点止痛但现在太晚可能没地方买只能受不了的话去医院多喝水,不痛时候可以跳一跳下次要查个ct建议我先睡了刚才讲了可能结石掉的过程中会疼痛厉害有可能会掉但是具体要看ct能不能看到结石多大结石不动时候一般不会痛是这样那当然也有可能猜来猜去我也无法预见处理方案同上建议已说明不客气
林杰斌 厦门医学院附属第二医院
2019-08-21
你好,在不在?有没有检查结果?要看看梗阻的原因哦比如输尿管狭窄,结石等等结石哦结石不是很大,体外冲击波碎石可以看看怎么样可能结石排到输尿管下段咯可以做一下泌尿系统CT看看这个积水不多,不用怕结石排出来就没有了关键是让结石排出来才行结石在下面堵着了,可能比第一次堵的厉害一点,所以有积水,积水比第一次的多一点,但是影响不大可以排石颗粒,肾石通颗粒都行重点还是要多喝水,蹦蹦跳跳促进结石排出来不客气没有事,那边还有一个肾脏是正常的,再说刚刚才到正常值的高限,问题不大,结石梗阻会引起一过性肌酐升高的很常见不客气你好 在不在,还是输尿管的结石哦看看能不能再碎石不要碎那么多次,一般两三次,假如不行就不要体外冲击波碎石了,就建议直接考虑手术咯不客气
刘东东 解放军联勤保障部队第九八九医院
2023-05-03

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