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海绵状血管瘤

先天性血管瘤(congenital hemangioma)为最常见的皮肤良性肿瘤之一,由胎儿期成血管组织畸形或原有血管扩张所致。偶亦见因外伤而后天性发生者。临床上分3型

1.鲜红斑痣 鲜红斑痣(nevus flammeus)又称毛细血管扩张痣葡萄酒样痣

2.草莓状血管瘤 草莓状血管瘤(strawberry hemangioma)又称毛细血管瘤(capillary hemangioma)
3.海绵状血管瘤 海绵状血管瘤(cavernous hemangioma),又称静脉畸形(venous malformation).

海绵状血管瘤好发于30~40岁,亦有部分为先天性

无传染性

海绵状血管瘤主要临床表现依次为癫痫(35.8%)、颅内出血(25.4%)、神经功能障碍(20.2%)和头痛(6.4%).无临床症状者占12.1%,有的患者有一种以上的临床表现。如病变发生出血,则引起相应临床症状。有的海绵状血管瘤逐渐增大,产生占位效应而导致神经功能障碍逐渐加重。临床病程变异较大,可以有急性或慢性神经功能障碍,可出现缓解期或进行性加重。
1.癫痫
癫痫海绵状血管瘤最常见的症状,几乎两倍于脑动静脉畸形。迄今为止,难治性癫痫的发生率尚不清楚,但casazza等大宗病例统计表明:40%幕上海绵状血管瘤患者临床表现为难治性癫痫。病灶位于颞叶、伴钙化或严重含铁血黄素沉积者,以及男性患者癫痫发生率较高。一般认为癫痫发作与病灶或出血对周围脑组织的压迫、刺激或脑实质胶质增生有关。
2.颅内出血
几乎所有海绵状血管瘤患者均伴亚临床型微出血,由于供血血管细小且压力低,造成明显临床症状的出血相对较少,占8%~37%.女性尤其是孕妇、儿童和既往有出血史的患者具有相对高的出血率。与脑动静脉畸形相比,本病出血多不严重,除非位于重要功能区,否则很少危及生命。出血后即使保守治疗,一般恢复也较好。
3.局灶性神经症状
症状取决于病灶部位和体积,经MRI检查多可发现病灶内或病灶外周出血。由于脑干内神经核及传导束密集,故位于这些部位的病变常有神经功能障碍。
4.无临床症状
占全部病例的11%~44%.轻度头痛可能为惟一的主诉,常因此或体检作影像学检查而发现本病,约40%的无症状患者在半年至2年后可以发展成为有症状的海绵状血管瘤

海绵状血管瘤是由三种成分组成:
①血管成分,为窦状腔隙组成,含有缓慢流动的血液。
②结缔组织间隔。
③周围为围绕病变的胶质增生。
1.ct
ct一般表现为边界清楚的圆形或类圆形等至稍高密度影,可合并斑点状钙化,周围一般无水肿,较大的病灶可有轻度水肿。海绵状血管瘤急性出血可表现较均匀的高密度影,灶周有轻度水肿,注射造影剂后,70%~94%的病变可有轻度到中度增强,强化程度与病灶内血栓形成和钙化有关,典型表现为不均匀的斑点状增强。伴有囊性部分的病变,可见环形增强。延迟CT扫描的时间,造影剂增强的密度可以增高。病变周围的胶质增生带为低密度,灶周水肿一般不明显。如病灶较小或呈等密度,可被漏诊。
2.MRI
MRI诊断海绵状血管瘤具有较高的诊断特异性与敏感性。由于瘤巢内反复多次少量出血和新鲜血栓内含有稀释、游离的正铁血红蛋白,使其在所有序列中均呈高信号,病灶内有条带状长t1、短t2信号带分割而形成爆米花或网格状混杂信号团,周围环以低信号带(尤以t2像明显)为典型脑内海绵状血管瘤的MRI表现。
3.数字减影血管造影(dsa)
海绵状血管瘤为隐匿性血管畸形,即使采用数字减影技术也很难发现。

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...么症状吗?海绵状血管瘤无出血史,一般无需特殊处理,不放心,可以1年后复查头颅核磁共振平扫及强化头晕与此无明显关系头晕,一是建议头颈部CTA了解颅内及颈部血管有无狭窄及斑块,二是查前庭功能排除耳石症及美尼尔综合征,三是查立位,卧位及坐位血压,排除体位性低血压。四是查血常规及血生化,排除贫血及低血糖,五是查颈椎核磁共振排除颈椎病。海绵状血管瘤是良性病变,不会恶变不放心,可以进一步查头颅核磁共振强化与此无明显关系头晕,一是建议头颈部CTA了解颅内及颈部血管有无狭窄及斑块,二是查前庭功能排除耳石症及美尼尔综合征,三是查立位,卧位及坐位血压,排除体位性低血压。四是查血常规及血生化,排除贫血及低血糖,五是查颈椎核磁共振排除颈椎病。建议完善以上检查有可能生长,需要随诊复查观察因囊肿压迫原因影响垂体功能,出现压迫视交叉,引起视力及视野的改变等,需要考虑手术治疗建议完善以上检查建议完善以上检查明确病因再针对性治疗
李长华 天津市蓟州区人民医院
2023-10-22
你好,请问血管瘤有多大?不大有高血压,糖尿病没这个一般1年左右就恢复这个个人发育病理报告是会把可能性都裂出来至于你这感觉,有可能是你自己太敏感,自我放大情绪激动是可能,但不是一定有影响安全点要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在页面右上角,问题关闭后页面下面也可评价)。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。现在术后半年目前有啥不舒服的你单发,更不是异常遗传那不会的没事的停药一个月后,可以吧,最好2个月安全的这个没有明确研究最好就2个月你好,请问有什么不舒服?当时做啥手术一般这个术后还是很安全这个就是对症药物不会血管畸形中就有血管瘤他们本质都是异常血管这个问题不大术前只要是一个就不会大变保持情绪稳定是重要的下意识会认为这就是跳动哈哈
焦恒星 陕西省人民医院
2022-07-27

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