无特殊人群

无传染性

1、病史： 起病急，发病前多有不洁饮食史，受冷，劳累，肠道蛔虫感染及营养不良为诱发因素。
2、腹痛： 起病急骤，突然出现腹痛，也常可为最先症状，多在脐周，病初常表现为逐渐加剧的脐周或中上腹阵发性绞痛，其后逐渐转为全腹持续性痛并有阵发性加剧。
3、腹泻便血 :腹痛发生后即可有腹泻，粪便初为糊状而带粪质，其后渐为黄水样，继之即呈白水状或呈赤豆汤和果酱样，甚至可呈鲜血状或暗红色血块，粪便少而且恶臭，无里急后重，出血量多少不定，轻者可仅有腹泻，或仅为粪便隐血阳性而无便血；严重者一天出血量可达数百毫升，腹泻和便血时间短者仅1~2天，长者可达一月余，且可呈间歇发作，或反复多次发作，腹泻严重者可出现脱水和代谢性酸中毒等。
4、恶心呕吐 :常与腹痛，腹泻同时发生，呕吐物可为黄水样，咖啡样或血水样，亦可呕吐胆汁。
5、全身症状： 起病后即可出现全身不适，软弱和发热等全身症状，发热一般在38~39℃,少数可达41~42℃,但发热多于4~7天渐退，而持续2周以上者少见。
6、腹部体征： 相对较少，有时可有腹部饱胀，见到肠型，脐周和上腹部可有明显压痛，早期肠鸣音可亢进，而后可减弱或消失。
临床分型
1、胃肠炎型： 见于疾病的早期有腹痛，水样便，低热，可伴恶心呕吐。
2、中毒性休克： 出现高热，寒战，神志淡漠，嗜睡，谵语，休克等表现，常在发病1~5天内发生。
3、腹膜炎型：有明显腹痛，恶心呕吐，腹胀及急性腹膜炎征象，受累肠壁坏死或穿孔，腹腔内有血性渗出液。
4、肠梗阻型： 有腹胀，腹痛，呕吐频繁，排便排气停止，肠鸣音消失，出现鼓肠。
5、肠出血型： 以血水样或暗红色血便为主，量可多达1~2l,明显贫血和脱水。

诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。
鉴别诊断
本病需与中毒性菌痢，过敏性紫癜，急性crohn病，绞窄性肠梗阻，肠套叠，阿米巴肠病以及肠息肉病等鉴别。

小肠炎西医治疗
本病治疗以非手术疗法为主，加强全身支持疗法、纠正水电解质失常、解除中毒症状、积极防治中毒性休克和其他并发症。必要时才予手术治疗。
(一)非手术治疗
1、一般治疗： 休息、禁食，腹痛、便血和发热期应完全卧床休息和禁食。直至呕吐停止，便血减少，腹痛减轻时方可进流质饮食，以后逐渐加量。禁食期间应静脉输入高营养液，如10%葡萄糖、复方氨基酸和水解蛋白等。过早摄食可能导致疾病复发，但过迟恢复进食又可能影响营养状况，延迟康复。腹胀和呕吐严重者可作胃肠减压。腹痛可给予解痉剂。
2、纠正水电解质紊乱 :本病失水、失钠和失钾者较多见。可根据病情酌定输液总量和成分。儿童每日补液量约80~100ml/kg,成人2000~3000ml/d,其中5%~10%葡萄糖液约占2/3~3/4,生理盐水约占1/3~1/4,并加适量氯化钾。
3、抗休克： 迅速补充有效循环血容量。除补充晶体溶液外，应适当输血浆、新鲜全血或人体血清白蛋白等胶体液。血压不升者可配合血管活性药物治疗，如α-受体阻滞剂、β-受体兴奋剂或山莨菪碱等均可酌情选用。
4、抗生素： 控制肠道内感染可减轻临床症状，常用的抗生素有：氨基苄青霉素(4~8g/d)、氯霉素(2g/d)、庆大霉素(16~24万u/d)、卡那霉素(1g/d),舒氨西林(6.0g/d)、复达欣4g/d或多粘菌素和头孢菌素等，一般选二种联合应用。
5、肾上腺皮质激素： 可减轻中毒症状，抑制过敏反应，对纠正休克也有帮助，但有加重肠出血和促发肠穿孔之危险。一般应用不超过3~5天；儿童用氢化可的松每天4~8mg/kg或地塞米松1~2.5mg/d;成人用氢化可地松200~300mg/d或地塞米松5~20mg/d,均由静脉滴入。
6、对症疗法： 严重腹痛者可予度冷丁；高热、烦躁者可给予吸氧、解热药、镇静药或予物理降温。
7、抗毒血清： 采用welchii杆菌抗毒血清42000~85000u静脉滴注，有较好疗效。
(二)外科手术治疗
下列情况可考虑手术治疗：
1、肠穿孔；
2、严重肠坏死，腹腔内有脓性或血性渗液；
3、反复大量肠出血，并发出血性休克；
4、肠梗阻、肠麻痹。
5、不能排除其他急需手术治疗的急腹症。
手术方法：
1、肠管内无坏死或穿孔者，可予普鲁卡因肠系膜封闭，以改善病变段的血循环；
2、病变严重而局限者可作肠段切除并吻合；
3、肠坏死或肠穿孔者，可作肠段切除、穿孔修补或肠外置术。
小肠炎中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。

1、避免进食未煮熟或变质的肉类，尤其在高发季节避免进食生肉；
2、避免大量进食破坏肠道内蛋白水解酶的食物，如甘薯类食物，尤其是在进食生的海鲜、可能未完全熟制的烤肉(如烤羊肉串等)时，避免同时大量食用此类食物；
3、均衡膳食，避免暴饮暴食。

避免进食污染有致病菌的肉类食物，此外还应注意饮食习惯，尽量不要只以甘薯为主食。