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产道损伤

产道损伤是指分娩时软产道发生的损伤。在妊娠期间,软产道为适应分娩而出现一系列的改变,如组织变得松软,弹性增加并具有一定程度的伸展性等。虽有这些变化,但胎儿经过产道娩出时,所需扩张的程度较大,多数产妇,尤其是初产妇,在分娩时,子宫颈、阴道及会阴仍有可能发生不同程度的损伤

诊断:
1、会阴阴道严重裂伤可上延达穹窿、阴道旁间隙,甚至深达盆壁,阴道深部近穹窿处严重撕裂,其血肿可向上扩展至阔韧带内。
2、分娩过程中,宫颈发生轻微裂伤几乎不可避免,通常裂伤浅且无明显出血,不作宫颈裂伤诊断。出血较多的宫颈裂伤发生在胎儿过快通过尚未开全的宫颈时,严重时可向下累及阴道穹窿,上延可达子宫下段而致大量出血。
3、每位孕妇都有可能发生不同程度的产道裂伤,但如果胎儿太大、使用产钳生产、产道明显水肿或静脉曲张、难产、急产、上一胎为剖腹生产而这胎尝试阴道生产者,都会增加严重裂伤的机会。
4、医师在检查会阴切口时,如果发现出血点并非只在会阴处,加上这时子宫收缩又很好,便要高度怀疑在产道上段有其他裂伤。产道裂伤有时候失血速度很快,而在伤口缝合完成前即需要输血。有时候在缝合后虽然伤口外观没有再出血,可是在裂伤较深处却形成血肿,即会导致产妇在产后病房发生生命迹象不稳定或会阴肿胀疼痛。

预防:产道的裂伤一般又可分为阴道的裂伤以及会阴的裂伤二种,会阴主要是指阴道口至肛门口之间的组织。以个人的经验而言,除了是胎儿体重不足二千公克或是妈妈已是生了好几胎的产妇,会阴一定是会裂开的。会阴切开术的好处是使伤口整齐以便缝合容易,且会阴的伤口会比较漂亮,故个人还是建议大部份的产妇应该施行会阴切开术。一般会阴的裂伤可分成四个程度,第一级裂伤是轻微裂伤,比较少见于初产妇,大多是经产妇。
第二级裂伤是中度程度裂伤,大部份孕妇皆属于此类的裂伤,一般缝合上还算容易。
第三级裂伤则是指肛门括约肌断掉,若不修补的话则会造成以后的大便失禁,有受过完整训练的妇产科医生是不会让这种情形发生的。
第四级裂伤则是指肛门也裂开,通常是发生于小孩体重较大时,不过若仔细的缝合,大部份的孕妇不会有任何的后遗症。另外一种产道的裂伤则是指阴道的裂伤,其表示会阴的伤口是往阴道内延伸的,有时会相当厉害,甚至裂了二、三条。一般造成阴道裂伤主要原因是产道无法适当的扩张,胎儿相对于产道则偏大,及使用真空吸引器或是产钳将胎儿吸出或拉出,均会造成阴道严重的裂伤。故若预测小孩不易从阴道分娩,或是分娩会造成严重阴道裂伤,还是不要勉强,剖腹生产可能是比较好的选择。处理:
1、医师处理浅层的会阴阴道裂伤(第一度、第二度),一般以缝合止血为原则;如果裂伤深及肛门括约肌或直肠粘膜(第三度、第四度),就必须特别注意组织结构的复原,即直肠粘膜层的修补和肛门括约肌断端的接合,如此才不致于引起严重后遗症,甚至于影响大小便的功能。
2、医师处理裂伤如果发生在子宫颈,会选择缝合的方法止血。(注:所有裂伤都会缝合,且在刚分娩后暴露十分方便。)3、当子宫产生破裂时,医师一方面使用子宫收缩药物促进子宫收缩,更需同时注意是否因为子宫破裂引起内出血,尽快予以处理。

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相关问答-产道损伤

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你好,是怎么损伤了呢?当时有没有给你看看有没有裂伤呢?当时引产以后出血多不多呢?那就不会是产道损伤的阴道里面一阵一阵的疼,也有可能是有炎症的
赵春秀 易县妇幼保健院
2017-03-15
这种情况有多长时间了?看片子没什么太大问题啊肩膀受过伤吗?或者有没有劳累干重活的情况?这种考虑还是肩关节周围炎的可能比较大现在主要是注意休息,疼痛明显的时候可以口服消炎止痛的药物治疗那记得一定不能干重活,应该多休息,避免肩关节受凉少量积液,没事儿的,休息,慢慢就能吸收的肩锁关节蜕变是和年龄有关系的,不需要处理的可以做做热敷,口服西乐葆胶囊就可以的,绝大多数患者经过休养,保守治疗都能好转的是不是天气原因或者穿的比较少呢?嗯嗯尽量避免受凉啊
刘建国 朝阳市第二医院
2024-04-22
你好,大便一天可以排一次吗运动少了,消化不良可以吃帮助消化和促进胃肠动力的药,比如复方阿嗪米特肠溶片,莫沙必利片吃药多吗莫沙必利一次一片,一日三次,饭前半小时口服复方阿嗪米特一次2片,一日3次,饭后半小时口服这两种药都不伤胃没有合适的效果不会太好慢慢药就减少了消化科的药都不伤胃的慢慢吃的药就少了中药是起什么作用的益生菌的名字是什么思连康吃多久了也可以帮助消化的吃了思连康没有觉得消化改善?如果没有就不吃了有作用就吃消化不良吃上我说的药,没有什么伤胃的,有没有很大副作用 可以治疗目前您的症状也可以腹部顺时针按摩,起到促进胃肠动力的作用尽量吃些容易消化的食物多喝水看看颜色有点深没有不舒服一般没事你问问开中药的医生,有的中药会导致尿液深色,看看你喝的中药有没有能使颜色变深的中药那就不用管了不建议用了经常用开塞露 ,有过敏、对药物产生依赖性、加重症状、诱发习惯性便秘的副作用经常使用开塞露,容易影响肠道的局部功能,引发习惯性便秘,患者可能会出现排便费力、排便不尽等症状建议口服益生菌,比如爽舒宝,调节肠道菌群,吃莫沙必利,促进胃肠动力,如果还不好用复方聚乙二醇4000散也可以
马金平 临汾市中心医院
2024-04-06

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