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提起精神病患者，很多人的第一反应就是害怕——“他们犯起病来随便杀人放火都不会被判刑，可得躲远点”。譬如“疑似精神病患者砍人后自杀”、“男子精神病发作殴打他人”、“患精神病的妈妈弄伤孩子”等暴力事件也屡见报端，看得人心惊胆战。

（图片来自网络）

精神病患者真有如此严重的社会危害？还是媒体刻画过度？

本期【有请大医生】我们特邀解放军第261医院心理科王晓慧主任从精神病的具体症状入手，为大众还原真实的精神疾病世界。

Q：精神病=神经病吗？

这两种疾病并不相同。

它们的区别主要在于大脑结构是否存在损害。损害程度较大提示神经系统疾病，也就是“神经病”，比如脑血管病脑梗死；如果经过检查发现大脑结构没有任何问题但就是表现异常，比如焦虑、情绪障碍、有暴力倾向等等，往往就是精神病的表现。

Q：精神病患者真的像新闻报道和影视剧中描述的那样，一言不合就“动武”吗？

我们不难发现很多著名的影视剧中都有精神病人的身影，比如大名鼎鼎的《范进中举》，如果没有对于范进在压抑多年后终于考中的大喜面前种种发疯行为的描写，整部作品将黯然失色。

媒体也一样。新闻报道中最抓人眼球的打人伤人画面，在真实的精神病患者中其实非常罕见。

根据我们的研究精神病人的暴力犯罪概率其实比正常人小得多，因为他们毕竟在医生、家属和社区的掌控之中，周围人能够有效防范其冲动行为。现在哪怕是在精神病医院这样患者比较集中且封闭的地方，都很少出现由精神病患者所引起的暴力事件。

但这样的文学作品也好媒体报道也好一旦传播出去，势必会造成公众对精神病患者的恐慌心理，认为他们是一群“暴力、残忍、没有人性的人”；也必然会使精神病人群在病痛之余遭受不必要的非议和偏见，加重他们及其家属的痛苦。

医学发展到今天，精神类疾病只不过是众多疾病中的一种，精神病患者同样是有血有肉、情感丰富有爱心的人。对精神病患者是否足够理解和包容，也是衡量社会文明与进步的重要标志之一。

Q：虽然精神病患者没发病的时候很正常，但突然发病过来打我怎么办？

随着新型抗精神病药的普及，现在精神病的治疗效果已经非常不错。只要坚持吃药坚持治疗，不会出现任何问题。

新闻报道中打人砍人，刺伤自己孩子的那些患者一定没有遵医嘱按时服药，没有坚持治疗。

Q：如果身边有精神病患者，如何确保自身安全？

遵从医嘱按时服药的患者完全能够控制病情，打人伤人通常是因为没有进行有效治疗或者擅自停药，如果身边有这样的人，应实时敦促并监督他们按时服药。

精神病患者“动粗”之前也经常会突然出现幻觉、妄想等征兆，这时身边的家人朋友一定要高度警惕，及时制止其暴力行为。

Q：精神分裂是不是像电影里演的那样，人格分裂、自言自语、没法沟通？

（图片来源：123rf.com.cn图库）

人格分裂就是我们所说的多重人格或双重人格，形象点说就是“我觉得我不再是我，变成了另外一个人。”

精神分裂则是一种以一组症状为代表的精神疾病，判断标准是“知、情、意”有没有出现问题和损害——知是认知（包括思维、认识、判断、推理和逻辑），情是情感，意是意识活动。

人格分裂是精神分裂诸多症状当中的一种，但并不等于精神分裂。其他疾病的患者也可能会出现双重人格或多重人格，比如癔症。

精神分裂症患者虽然有一些异常思维，但也有很多正常思维，所以一定是能听懂别人的话，是可以沟通的。自言自语是慢性精神病症状，过去医疗条件落后，我们经常能在病房看到很多自言自语的患者。现在大家对这种病认识提高了，很多患者得到了有效的早期治疗，这种情况就比较少见了。

Q：精神病人真的可以随便伤人，不用承担法律责任？

犯罪后是否需要承担法律责任，判断标准并不是是否有精神疾病，而是作案当时的精神状态，还必须要看暴力冲动或杀人行为的真实动机。

如果患者犯罪时没有犯病，为了“解气”打人杀人，是必需要负法律责任的；只有当精神病人因为出现幻觉，以为别人要害TA而出于“防卫”目的伤人，才不需要负法律责任，这其中的鉴定过程非常复杂。

同时我国《精神卫生法》规定，“精神障碍患者已经发生伤害自身或危害他人安全行为的，必须依法强制住院治疗。”所以绝对不像大家想象的那样，精神病患者犯罪之后逍遥自在，无法无天。

Q：正常人犯罪之后假装精神病，能逃过法律制裁吗？

绝对不行。精神病是知、情、意的全面损伤，犯病时的表现正常人不可能装的出来。

Q：精神病会传染吗？

放心，不会。

精神病的发生是由素质+环境两种因素造成的。素质包括敏感多疑、心眼儿小、斤斤计较等不良性格，环境因素比如高压的工作状态、恶性的社交关系、不和谐的家庭氛围、重大挫折等。

不同时具备以上2种因素的话，是不会出现精神病的。最典型的例子是我们医务工作者每天和精神病患者朝夕相处，也从来没有任何人出现过任何精神方面的问题。

Q：精神病人生的孩子，也一定是精神病吗？

前面说过所有精神病的形成都是素质+环境的结果。精神病人的孩子可能具有比如敏感多疑的素质，但只要给其创造宽松快乐的成长环境，让没有得病的亲人多带带孩子，是完全可以保证孩子健康成长的。

Q：精神病是不是治不好？药不能停？

精神疾病很容易复发，治疗效果的好坏取决于能否遵从医嘱完成整个疗程，包括控制症状期、继续治疗期和防复发治疗期。在医生的指导下全程配合治疗，精神病是完全可以治愈的。

精神病患者第一次服药治疗要坚持2年以上，如果依从性好的话一定能够有效防止复发，最终停药。但如果经常擅自停药不断复发，那就真是“药不能停”了。

Q：抗精神病药物的副作用，会让患者因病早亡吗？

精神病患者易患其他方面疾病的原因，有这么几点：

1. 精神病人经常忽视自己的身体健康，这会使他们容易患病；

2. 精神病患者往往比较懒不爱运动，从而引发肥胖和其他代谢方面的问题；

3. 一些抗精神病药物确实会有产生代谢综合征的副作用，致使患者血糖、血脂不正常。出现这种情况一定要及时和医生说，换成其他不影响代谢的药物。

所以我们经常鼓励患者走出去多运动，药物副作用问题能够通过换药和运动得到很好的解决。

主讲人：王晓慧

王晓慧：

现任中国人民解放军第261医院心理科主任

擅长：

神经症、儿童学习困难、儿童行为障碍与精神疾病、器质性精神病的诊治及心理咨询与心理治神经症、儿童学习困难、儿童行为障碍与精神疾病、器质性精神病的诊治及心理咨询与心理治疗

王晓慧大夫从事精神疾病的诊断与治疗、心理咨询与治疗工作30余年。曾赴澳大利亚学习、研究心理治疗和精神疾病。获得军队科技进步奖和医疗成果奖6项，撰写论文60余篇，撰写书籍20余部。

其他荣誉：

• 第八、九、十届全军精神卫生专业委员会常委

• 全军精神卫生专业组副主任委员

• 全军心理卫生专业委员会委员

• 北京市精神卫生专业委员会委员

• 中国法医学会司法鉴定中心执业鉴定人

• 首都医科大学精神卫生系系部委员

• 2013年获中国医师协会精神卫生分会“全国十佳精神科医师”称号

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