想要孩子的小竹这个月查出怀孕了，本来很高兴的她最近1周却发现自己的白带比平时多了，虽然没有什么不舒服，可是她却担心自己是不是得了阴道炎？想去医院检查，怕医生查出阴道炎，用药会影响到肚子里的宝宝；如果不去医院检查，又害怕阴道炎会影响到自己肚子里的宝宝。

带着这份担心，小竹最终决定还是去医院检查一下。我从小竹的阴道处取了少量的分泌物送化验，结果提示正常。知道自己没有得阴道炎，小竹很开心，并且想知道既然没有阴道炎，为什么自己的白带会增多？

白带过多是妇产科临床上最常见的一种症状。妊娠早期由于雌激素水平逐渐上升，盆腔血流增加，阴道粘膜增生充血，分泌物增加，故妊娠期白带较非妊娠期多，此为生理现象。

看到这里，怀孕的您是不是笑了？

但是下面几种伴随白带增多的情况属于炎症：

• 在白带增多的同时，同时出现外阴剧烈瘙痒，白带呈白色、豆腐渣样或凝乳状，检查时可见外阴、阴道普遍充血、阴道粘膜附有白色膜状物，擦拭后露出红肿粘膜面或红色糜烂面。这种情况通常考虑是妊娠合并念珠菌性阴道炎（霉菌性阴道炎），通过白带涂片找到念珠菌孢子或菌丝即可诊断。孕期阴道内糖原增多、酸度增高，适合念珠菌繁殖，故妊娠期常合并念珠菌性阴道炎。
  

• 在白带增多的同时，如果出现外阴瘙痒，白带为灰黄或黄绿色，稀薄、量大，常呈泡沫状，有臭味，检查时可见阴道粘膜充血，严重时阴道壁可见点状出血斑，外阴也有充血的表现。这种情况通常考虑妊娠合并滴虫性阴道炎。白带悬滴法检出阴道毛滴虫既可确诊。
  

• 在白带增多的同时，伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，检查阴道壁不充血，白带灰色稀薄，均质，有鱼腥样臭味。这种情况通常考虑是妊娠期合并细菌性阴道病。涂片找线索细胞即为诊断细菌性阴道病的依据。
  

妊娠期得了阴道炎，可以不治疗吗？

妊娠期滴虫性阴道炎可造成不良的妊娠结局，如胎膜早产、早产、新生儿低出生体重，所以对于有症状的妊娠期滴虫性阴道炎，推荐单次口服2g甲硝唑治疗，甲硝唑属于孕期B类用药，经过20多年的临床应用证实甲硝唑是安全的。

细菌性阴道病的孕妇阴道内细菌可通过胎膜进入羊膜腔，导致羊膜炎及羊膜绒毛炎，并可进一步发展为胎膜早破、早产和分娩低出生体重儿。所以妊娠期合并细菌性阴道病建议治疗，药物也是选择孕期可以使用的安全的药物。

妊娠合并念珠菌性阴道炎的治疗，早孕期权衡利弊慎用药物，局部治疗为主，禁用口服唑类药物。

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