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11月26日国家卫生健康委举行新闻发布会，国家卫生健康委新闻发言人米锋介绍，当前，随着各地陆续入冬，呼吸道疾病进入高发时期。

监测显示，近期，呼吸道感染性疾病以流感为主，此外还有鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。分析认为，近期我国急性呼吸道疾病持续上升与多种呼吸道病原体叠加有关。

目前全国各地的急诊、呼吸科、儿科都是人满为患，不少朋友都想更多的了解呼吸道疾病相关的知识；今天春雨君就邀请到了南京鼓楼医院 急诊科 殷凯医生和朋友们聊聊冬季呼吸道疾病防治的一些事：

呼吸道感染的病原体，包括病毒（流感、新冠、鼻病毒......）/细菌（流感嗜血杆菌、链球菌....）/不典型病原体（支原体、衣原体等），三大类不同病原体有其各自的特点：

用药方面：除流感、新冠等病毒外，治疗均为对症+中成药。

绝大多数呼吸道感染均为轻型或者普通型，通过给与合适的治疗，多在5-10天内痊愈。而相关的药物的安全性也是相当高，因此具有居家自行治疗的可行性。

如果从症状上，无法明确可疑病因，可通过居家检测方式，大多数药店有流感、新冠甚至支原体的抗原检测试剂，可自行测试明确病因；选择针对性的治疗方案。

如果不具备检测条件，可以选择经验性治疗方案如广覆盖方案：

奥司他韦/玛巴洛沙韦+左氧氟沙星+对症及中成药；方案优点：可覆盖流感、支原体、细菌等，如果有效，2天内可缓解发热并减轻主要症状。

血常规+C反应蛋白：为最基本的检验项目，可快速鉴别出细菌和病毒感染，但对于支原体意义不大；

炎症二项（降钙素原、IL-6）：鉴别病情严重度，如指标升高明显，则提示感染较重；

心肌酶：可鉴别是否并发心肌炎，心慌胸闷、精神萎靡者，建议检查；

电解质：感染较重者常常合并电解质紊乱，如有异常，会诱发不良事件，需要监测及纠正；

肝肾功能：如持续发热并多次应用热退药，警惕肝肾损伤，极度不适或发热超过3天以上可查；

病原学检查：血支原体抗体 发病一周以内，不建议检测，发病一周抗体不能测出，建议性支原体核酸检查：流感核酸和抗原均可检查，抗原检测速度快，通常1-2小时内；病原体核酸检测更精准，但检测时间更长，一般12-24小时。  

胸部CT/胸片：对于发热超过3天，用药效果不佳，伴有胸闷气喘或咳嗽黄脓痰多者，可行检查

关于输液治疗；

病毒感染，凡能口服用药者，一般不需要输液；输液仅限于以下情况：

1）对于流感，如口服奥司他韦，有明显的副反应-恶心呕吐，导致无法口服用药者，可应用流感特效药，帕拉米韦注射液；

2）高热不退，需要临时输液退热者，可应用静脉退热药和中成药注射液；

3）病情重，并发病毒性肺炎者；

4）高热不退或合并细菌感染者  

支原体感染，输液用于以下情况：

1）口服药物无效 

 2）支原体肺炎者

 3）年老体弱者

细菌感染，输液用于以下情况：

1）口服药物无效  

2）感染指标明显升高 

3）并发肺炎者   

4）年老体弱者 

结语：

国家卫生健康委新闻发言人米锋提示，要坚持戴口罩、多通风、勤洗手的卫生习惯，倡导“一老一小”等重点人群积极接种相关疫苗。有呼吸道症状时要做好防护，保持社交距离，避免家庭、单位内交叉传染。

大医院人员密集、等候时间长，交叉感染风险较高，家里如有儿童患病症状较轻，建议首选到基层医疗卫生机构或综合医院儿科就诊。朋友们居家自行治疗时，也可使用线上问诊，减少交叉感染的风险。

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作者：南京鼓楼医院 急诊科 殷凯

编辑：春雨君

图源：新闻截图、壹图网

内容来源：中华人民共和国国家卫生健康委员会http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqtb/202211/b741658e3325404ea22e74ab73e01637.shtml