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哮喘对妊娠和胎儿是否有直接影响? 是否必须终止妊娠?

6月22日

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哮喘发作对孕妇和胎儿影响程度的大小关键在于能否把哮喘发作控制住。目前尚没有证据表明常用控制哮喘药物对孕妇及其妊娠过程和胎儿健康有明显的、异乎寻常的不良反应。哮喘症状经有效控制的孕妇,在妊娠全过程中不会引起流产、早产、滞产和难产,大多数孕妇都能较顺利地渡过整个妊娠期,分娩出健康婴儿,畸胎的发生率并不高于非哮喘的正常孕妇,因此不需终止妊娠,但如果哮喘孕妇存在难产的潜在危险因素,则应由产科专家酌情处理。轻度的哮喘发作对胎儿的影响也不大,哮喘孕妇分娩时新生儿的健康水平和体重与正常孕妇分娩的新生儿没有明显差别。然而,如果孕妇的哮喘反复发作,长期没有得到控制,重度的低氧血症却可能增加孕妇和胎儿发生合并症的概率。如孕妇的先兆子痫、妊娠高血压、妊娠毒血症、剧吐、阴道出血和难产等,而且可导致胎儿在子宫内生长迟缓、过期产、低体重。严重者,孕妇和胎儿均可因严重缺氧导致神经系统不正常,有的甚至威胁孕妇和胎儿的生命,围生期的死亡率也较正常分娩高出2倍。
为了哮喘孕妇母子的健康,最好对生育进行比较周密的计划,以预计分娩时间决定受孕时间,分娩时间以秋天(9~10月份)为宜。但季节性哮喘发作比较明显者,可作适当调整,因为较多的哮喘产妇,在分娩后短期内发作哮喘。
另一个值得注意的重要问题是双亲,特别是母亲吸烟对儿童和婴幼儿的影响。吸烟的孕妇,其胎儿的畸形发生率增高,其孩子(包括婴幼儿期和儿童期)患下呼吸道疾病的危险性也高得多。因此,笔者愿意奉劝吸烟的年轻人,为了养育健康、聪明的下一代,快快戒烟吧!
妊娠期间应当选用什么药?这个问题比较复杂。
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