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视神经炎能彻底治愈吗?

6月22日

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  典型的视神经炎患者经过早期、及时的治疗是完全有可能治愈的,并且能减少复发的可能。首先要进行病因治疗,对于急性患者,早期要控制炎性反应,避免视神经纤维受累,可静滴甲强龙,或口服强的松、强的松龙。同时要给予血管扩张剂和神经营养支持。如有感染证据,则可使用抗生素(青霉素,先锋霉素)。目前,虽然有一些专家对于皮质类固醇药物的治疗有争议,但绝大多数专家还是认为,早期应用皮质类固醇药物有益于疾病的控制。美国视神经炎治疗研究组(ONTT)的研究资料表明:
  (1)虽然激素不能为预防MS提供长期效果,有视神经炎发作的患者,MS的发病风险明显增加,进行首次甲强龙冲击治疗的患者可降低MS的发病率,使其发病延缓2年多。
  (2)无原因的急性视神经病变,激素治疗多有疗效。尽管有些病例可有自行减缓,但是激素治疗可以使病情恢复得更快和更完全。
  (3)甲基强的松龙治疗组视力恢复较口服泼尼松龙组快,但仅限于前2周,6个月后这两组与口服安慰剂对照组视力恢复无明显差异。
  典型性视神经炎的复发率约25%。所以,典型的视神经炎在治愈后要长期进行神经内科和眼科随诊,防止发生MS。另一方面,由于色觉缺失、斑片状视野缺损和对比敏感度下降,尽管视力恢复良好,但患者也主诉“再也不像发病前清楚”。也就是说,即使患者的视力已经“恢复”,其色觉异常和相对性瞳孔传入障碍(RAPD)将永久存在。
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