作者 | 张成君

大量喝酒危害健康早已广为所知。

但是，“适量饮酒有益健康”的说法却深入人心，也是支撑很多人喝酒“养生”的信念。

如果你问他们，适量喝酒具体的好处，大多数人却并不知道，只能含含糊糊地列出一个长串清单。

每天适量饮酒有益健康？假的

降低冠心病发病和死亡率风险，是适量饮酒唯一有证据支持的好处。

但是近年来，唯一的好处也受到新证据的挑战，被否定了。

2012年，英国开始重新梳理喝酒影响健康的证据。

2015年发表在英国医学杂志上的研究表明，少量饮酒对心脏的好处，是由于将戒酒者纳入对照组带来的研究偏差。

如果将这些人剔除出对照组，饮酒对心脏的保护作用就会消失。

2016年英国发布的饮酒指南指出，喝酒没有安全剂量标准，即便少量饮酒也有健康风险，不存在所谓适量饮酒，只能称之为“低风险饮酒”。

少量喝酒唯一的好处也被证明可能是一种假象。

什么叫适量饮酒

很多人天天讲适量饮酒，然而，他们中的很多人并不知道适量饮酒的真实含义。

适量饮酒是某些国家为有饮酒习惯的人，制定的“安全饮酒”限度标准，而不是推荐人们喝酒。

不同国家制定了不同的酒精单位，其中以美国国家酒精滥用及酗酒问题研究所（NIAAA）的“标准杯”最被广泛接受（我国也采用）。

按照规定，1个标准杯指含有14克纯酒精的任何含酒精饮料。

对应于各种常见的酒分别为：

酒精致癌，铁证如山

2007年，世界癌症研究基金会和美国癌症研究所确认，饮酒和男性口腔癌有直接联系。

2009年，国际癌症研究机构（IARC）将酒精分类为一级致癌物。

2015年，世界癌症研究基金会明确了酒精和肝癌之间的因果关系。

2016年的一份癌症分析报告也发现，全球5.8%癌症死亡都可以归罪于饮酒。

综合各方证据认为，酒精是导致口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、结直肠癌、肝细胞癌和女性乳腺癌的原因。

这七个部位的癌症也被合称酒精相关癌症。

随着研究的深入，相信，酒精相关癌症的名单还会不断加长。

即便少量饮酒也增加某些癌症的风险。

“适量饮酒”也致癌

喝多少酒才会致癌？相信这是多数人更关心的问题。

不幸的是，大量证据证明，即使是所谓“适量饮酒”同样可以致癌。

研究发现，饮酒与癌症风险之间的关联程度因癌症类型而异。

越是与酒精直接接触部位的癌症风险越大。

比如口咽癌、食道癌，即使是少量饮酒，风险同样会增加。口咽癌和食道癌，每天每多喝下10克酒精，风险增加9％。

2017年，世界癌症研究基金会报告估测，每天多摄入10克酒精，绝经前乳腺癌风险将增加5％， 绝经后风险增加更明显，达9%。

综合来说，不同饮酒水平增加酒精相关癌症风险情况概括如下：

与不喝酒者（相对风险设定为1）比较，大量长期饮酒者口咽癌风险增加高达5倍以上。其他酒精相关癌症风险都有显著增加。

当然，尚没有发现少量喝酒增加咽喉癌、肝癌和结肠癌风险的证据。

东亚人更容易受影响

虽然酒精致癌的机制复杂，但是最主要的还是乙醛的致突变作用。

乙醇的致癌作用主要来自乙醛。乙醇本身不具有致突变性，乙醛是明确的致癌物。

乙醛是乙醇体内代谢的第一个，也是必然的代谢中间产物。乙醇在体内主要由醇脱氢酶催化生成乙醛，再由醛脱氢酶迅速催化生成没有毒性的乙酸。

因此，乙醛脱氢酶活性直接影响乙醛在体内停留的时间，从而影响其致癌性。

坏消息是，东亚人群中高比例存在的乙醛脱氢酶基因变异表达一种无活性的乙醛脱氢酶形式。

存在这种变异的人喝酒后乙醛更容易集聚在体内，不耐受酒精，稍微喝一点酒就脸红。

如果这些人强行喝酒，发生癌症的风险就会更高。

该怎么办？戒酒就好了，20年后你因为饮酒增加的癌症风险将降低到从来不喝酒者的水平，又是一条好汉。

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