血糖控制好了为何还会出现并发症？

餐后高血糖的影响更大

国内外大量临床研究均已证实，控制高血糖能有效减少糖尿病并发症。但是不能忽略的是，即便空腹血糖控制得还不错，也不能表明餐后血糖控制得很好。

与空腹高血糖相比，餐后高血糖的影响更大。所以，糖尿病患者监测血糖时不能只查空腹血糖，还要查餐后血糖。偶尔一两次血糖正常，并不意味着患者的血糖完全正常。

而且餐后血糖与心脑血管的关系会更加紧密一些。很多血糖“正常”是在并发症已经发生之后，而患者本人可能还不知情。

大血管并发症可能早已开始

糖尿病大血管并发症是多种危险因素导致的，因此，预防大血管并发症不仅要控制血糖，还必须同时控制血压、血脂、血黏度及体重。

早在糖尿病前期，大血管并发症可能就已经开始，并非都是患了糖尿病之后才出现的。所以，严格控制高血糖并不能预防所有的并发症。

并发症与遗传有关

例如，在同样长的病程和同样高的血糖条件下，有的患者发生了眼底病、肾病，有的则没有。

这是由遗传因素造成的差异。

波动性高血糖比稳定性高血糖的危害更大

血糖波动大，容易造成组织器官的损伤。血糖波动性越大，慢性并发症的发生率越高、预后越差。

因此，要严格控制血糖波动，以减少血糖波动所带来的危害。

高血压有重要影响

有一些重要因素与并发症的发生发展关系密切，如高血压、血脂异常、吸烟、肥胖等。

在糖尿病眼底病、肾病、心血管病的发生发展过程中，高血压有着非常大的影响。

因此，控制糖尿病并发症应建立在控制多种相关危险因素的基础上。

降血糖的同时必须避免低血糖

严重的低血糖可以加重并发症的发展。例如，一次严重的低血糖可以引起严重的眼底出血，诱发高血压而导致心衰，甚至致残、致死。

并发症致使显著减少，并不等于不会发生

严格控制血糖，可使糖尿病微血管并发症大大减少，对大血管并发症也有一定程度的降低，但并不等于完全没有并发症的可能。当然，也不能因此就放松对血糖的控制。

因此，要想更好地防治糖尿病并发症，在治疗中，必须早期干预，全方位控制各种心血管危险因素（如：血糖、血压、血脂、血黏度、肥胖等），联合多种药物治疗，加强多种危险因素的控制，才能大大减少糖尿病慢性并发症的发生率。

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