编者按：高血压是最常见的慢性病，但对于高血压的认识、预防和治疗，不少人还存在误区。

较真要点（赶时间？只看要点就够了）：

1、高血压治疗需要饮食控制来配合，但饮食控制不等于食疗。生活中或者网络中经常有人说的食疗降压和偏方降压，基本上都是不靠谱的。

2、一旦确诊为高血压，就应该立即调整生活方式并长期坚持，概括起来为“健康生活方式六部曲”——限盐减重多运动，戒烟限酒心态平。

查证者： 李青 | 天津市泰达医院

饮食和偏方能取代药物治疗高血压吗？

高血压的治疗措施，包括药物治疗措施和非药物治疗措施。

根据我国高血压治疗指南，如果收缩压140-149mmHg，没有合并糖尿病和高脂血症，没有心、脑、肾等器官损害，可以先改善生活方式，也可以考虑药物治疗；如果收缩压140-149mmHg，同时合并有糖尿病和高脂血症，或者已经出现了器官损害，或者血压≥150/90mmHg，那就在改善生活方式的同时，直接启动药物治疗。

总之，对高血压而言，非药物治疗是基本治疗措施，药物治疗是根本治疗措施。

而美国新颁布的高血压治疗指南，将高血压治疗的起点提前，血压≥130/80mmHg就应该启动治疗了。如果收缩压不超过140mmHg，没有器官损害和动脉粥样硬化的风险，可采取非药物措施，除此之外，应该启动药物治疗。

目前，指南推荐的一线降压药有5种：

A：ACEI（普利类）、ARB（沙坦类）；
B：Beta受体阻断剂；
C：CCB（地平类）；
D：利尿剂比如氢氯噻嗪。

这里的非药物治疗措施包括饮食控制、运动、减肥等。

饮食控制很重要，但饮食控制不等于食疗。生活中或者网络中经常有人说的食疗降压和偏方降压，基本上都是不靠谱的。没有哪一种食物有降压作用，或者退一步说，没有哪一种食物能够达到临床需要的降压效果。食物如果能降压的话，那食物也成药物了。

偏方治病，不排除几百上千个病例中蒙对一例。试想一下，如果偏方有明确疗效的话，那偏方还“偏”什么，早成了为普罗大众服务的普方了。

至于中药降压药，我陈述一个事实，现在市面上的中药降压药，大多含有西药成分，包括：

复方罗布麻片：含有三硅酸镁、硫酸双肼屈嗪、氢氯噻嗪和盐酸异丙嗪等西药；
降压避风片：含有盐酸甲基丙炔苄胺、氢氯噻嗪等西药；
珍菊降压片：含有盐酸可乐定、氢氯噻嗪等西药。

上述的氢氯噻嗪是一种利尿剂，小剂量口服用于降压治疗被各国指南所推荐，这个没有问题。但是，双肼屈嗪、甲基丙炔苄胺、可乐定等降压药，因其副作用太大，早已经被踢出市场。

医生遵从诊疗指南治病，就如同法官遵从法律进行判决一样，是非常重要的。指南指导、规范的是医疗行为，无论医生还是患者都应该遵守。维护身体健康，请一定要讲科学、守规矩，千万不要道听途说听信偏方，否则后悔莫及。

高血压患者在生活方式上注意什么？

一旦确诊为高血压，就应该立即调整生活方式并长期坚持。那高血压患者应该采取什么样的生活方式呢？概括起来为“健康生活方式六部曲”——限盐减重多运动，戒烟限酒心态平。

具体措施为：

1、减盐限盐：

在引起高血压的不良生活习惯里，钠摄入过多大概是最坏的习惯。

盐超标后至少引起以下变化：

钠水潴留，血容量增加，直接导致高血压；刺激多种激素分泌，导致血管收缩引起高血压；刺激血管发生纤维化改变，引起动脉硬化的发生；使降压药尤其是沙坦类和普利类降压药的疗效减弱。

所以，许多医学机构都将减盐、控盐作为控制高血压的主要措施。

世界卫生组织建议每人每日食盐摄入量不超过6克（相当于一啤酒瓶盖），如果能够控盐达标，那血压可降低2~8mmHg。

此外，注意应将咸菜、鸡精、酱油、熟食等食品中的隐性盐计算入内。

2、平衡膳食：

鼓励患者多吃新鲜蔬菜、水果、鱼类、粗粮、豆类及豆制品、脱脂奶及其他富含钾、钙、膳食纤维、不饱和脂肪酸的食物，尤其是钾离子，可帮助调节血压。肾功能正常者，可选择低钠高钾盐。

3、戒烟限酒：

烟草直接导致动脉硬化，长期抽烟可增加心血管疾病的发病率和病死率。应主动戒烟并拒绝二手烟。

不鼓励饮酒。控制每日酒精摄入量，男性＜25g，女性＜15g。如果每日饮酒量限制达标，血压可降2~4mmHg。

注：纯酒精量（g）=饮酒量（ml）*酒精度数（%）*0.8。

4、控制体重：

减轻体重可以降低血压，这已经得到明确验证。体重每减10kg，血压可降5~20mmHg 。

建议将BMI控制在24kg/m2以下，男性腰围< 90cm，女性腰围< 85cm。

5、坚持运动：

建议开展有氧运动。

有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况下进行的运动，即在运动过程中，人体吸入的氧气与需求相等。有氧运动包括游泳、慢跑、快走、自行车、滑冰、太极拳、健身舞、乒乓球、羽毛球等，特点是强度低，有节奏，持续时间较长。

什么强度的运动量最合适呢？

一个简单的计算方法，一般以心率小于“170-年龄”为适中的运动量。比如一个60岁的老年人，运动后的心率应低于110次/分钟（170-60=110）为合适的运动量。

如果规律适度的运动，每周5-7次，每次30分钟，血压可降低4~9mmHg。

6、心态平和：

情绪的变化影响中枢神经，进而影响内分泌功能，并通过一系列的机制导致血管收缩，心率增快，最终造成高血压。无论是悲伤、愤怒、焦虑、抑郁等负性情绪，还是兴奋、激动等正性情绪，都不利于血压控制。

所以，高血压患者要注意保持乐观的心态，处事不惊，淡定自如，要学会“看庭前花开花落，望天外云卷云舒”的心态。

题图来源：123rf图库