作者：邹世恩

很多人认为，骨质疏松应该去找骨科医生、内分泌科医生、老年科医生或者就是骨质疏松科的医生。关妇产科医生什么事呢！

其实啊，骨质疏松很好色，喜欢缠着女性。所以，如果女性的骨质疏松，尤其是中老年女性，也可以来看妇科的门诊。

骨质疏松：女性比男性多

早在2003-2006年，卫生部的调查就发现，我国50岁以上人群的骨质疏松总患病率中，女性为20.7%，男性为14.4%，约有6944万人患有骨质疏松症，近2.1亿人处于低骨量状态。

简单地说，50岁以上的女性中，每5人就有一位患骨质疏松，男性每7人有一位患骨质疏松。

一般情况下，女性一生的骨量最高值低于男性，而且40岁以后，每10年骨量的丢失速度也是男性的2倍。随着年龄的增长，骨质疏松的患病率逐渐增加：女性50岁时候大约15%，到60岁后就达到近50%，如果有幸活到80多岁，那么骨质疏松的患病率和你的年龄（80%）差不多。

全世界范围内，每3秒就有一次骨质疏松性骨折的发生，50岁以后约1/3的女性和1/5的男性将会罹患一次骨折。

我们需要警惕的是，女性的危险远远超过了男性。所以，骨质疏松是偏爱女性的。

嗯，这个事，妇产科医生得管！什么话，只要女性能得的病，妇产科医生都要管？恩哥你得忙死了。 

不是啊，我们管的是和女性卵巢功能有关的疾病。骨质疏松恰恰是受到雌激素影响很深的一种疾病。

雌激素低下就是骨质疏松高危

雌激素可以促进钙的沉积、骨的生成，有利于保护骨量。当雌激素降低，尤其是长期处于极低状态，它对骨的保护作用就消失，骨的破坏增加，慢慢出现骨量减少、骨质疏松。

1 低雌激素的最常见状态：绝经

绝经的本质就是卵巢的卵泡耗竭，导致雌激素生成低下，不足以来月经，就发生绝经。这种低雌激素状态是不可自我逆转的，一般开始在50岁前后，持续到生命的终结。

但是，在正式绝经前的几年，女性的雌激素就已经有减少的趋势，骨量已经开始加速减少。所以，女性一生中有30-40年的时间处在低雌激素的状态，骨量也很可怜，没有人来保护它。

这种情况，几乎所有的女性都会经历。也导致了前面说的，骨质疏松患病率在绝经后逐年增加，80岁可以高达80%。

2 早发型卵巢功能不全也是低雌激素状态

恩哥专门写过这样的一篇文章，各种原因引起的早发型卵巢功能不全（POI）也是一种低雌激素状态，尤其是卵巢早衰的病人。

由于低雌激素状态出现的更早，所以，对骨量的影响也提前了，骨质疏松的发病时间也可能提前了。

3 促性腺激素释放激素类似物治疗时

促性腺激素释放激素类似物简称GnRHa，在妇产科领域的使用比较广。包括了子宫腺肌病、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、辅助生殖等情况，尤其是子宫内膜异位症或子宫腺肌病，需要较长时间使用。

GnRHa可以暂时抑制卵巢的功能，造成低雌激素状态，模拟假绝经。所以，治疗期间会出现类似绝经综合征的表现，因此限制了它的长期使用。

如果使用时间较长，比如超过半年，低雌激素状态会引起骨量减少，虽说停止治疗后会恢复，但是也不会恢复到最初的水平了。

低雌激素的骨质疏松快来看妇科

我们会根据各种引起低雌激素的原因，提出预防和治疗的建议方案。比如说绝经或POI 可以用激素补充治疗，GnRHa使用期间可以适当反添加治疗等。

对于不适合使用激素治疗的病人，我们也有双膦酸盐等经典的骨质疏松治疗药物，辅助治疗的钙剂、维生素D3等。

当然，我们还有骨质疏松检测金标准的骨密度检测仪，DEXA，无辐射，检测腰椎和髋骨骨密度，一共才需RMB 100元。

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