“神经衰弱”在我国可算得上是一个耳熟能详的名词，不仅在医院，在平时生活中我们也经常听到：“我最近神经衰弱，老是失眠睡不好觉”，“我记忆力下降的厉害，是不是神经衰弱了？”，又或者“浑身提不起劲儿，感觉身体被掏空，我一定是神经衰弱了”……

“神经衰弱”在大家看来就是一个涵盖范围极广，似乎只要精神状态不怎么好，就能跟“神经衰弱”搭点关系。但“神经衰弱”到底是个什么样的病？有没有明确的界定范畴？今天我们就来聊一聊。

神经衰弱（neurasthenia）一词由美国精神科医生Beard 在1869 年首先提出，他认为这是一组由于工作和生活的过度紧张，产生的脑力劳动能力减弱及对外界刺激过分敏感的症状，故命名为神经衰弱。在过去，神经衰弱曾是我国诊断的主要神经症。50～60 年代，神经衰弱患者约占神经精神科门诊总数的60%左右，占内科患者的20%左右。甚至有外文文献报道，1980 年在中国精神科门诊患者中有80%被诊断为神经衰弱。也因此导致神经衰弱的概念早已深入中国人群，患者及医师都乐意接受该诊断。

随着精神疾病的分类日益精细，原本被诊断为“神经衰弱”的许多病例都被重新审视为神经症的各个条目，如最常见的焦虑症、抑郁症等，神经衰弱从之前的一个神经、精神疾病大箩筐变成有了明确诊断标准及定义的疾病条目。不过虽然现在美国和其他很多国家已不作此诊断，但我们发现神经衰弱在就诊人群中依然占有一定比例。

“神经衰弱”到底有什么症状呢？

神经衰弱的症状主要分为三组，而几乎每一个神经衰弱患者都可以从中找到相对应的情况。

1、与精神易兴奋相联系的精神易疲劳

这句话读着让人很费解啊，怎么又是疲劳又是兴奋的，让我来好好解释下。当我们睡前喝了咖啡导致失眠的时候很多人都有这样的体会，辗转反侧睡不着，大脑像是上了发条，脑子里会一遍一遍播放某件事或者某个记忆片段，挥之不去，烦不胜烦。精神易兴奋就是这种体验，只是对于神经衰弱的患者来说，这种时刻很常见，读书看报，甚至上课工作时都会忍不住的联想和回忆，也就是患者常说的“脑子乱”症状。

我们正常人在累的时候通过换一种活动方式可以获得轻松，而对于神经衰弱患者来说无论干什么都觉得累，都觉得没劲，没兴趣，这就是所谓的精神易疲劳。记住，精神易疲劳不一定伴有体力疲劳，但是如果仅有体力疲劳而没有精神疲劳那就不是神经衰弱。

2、情绪障碍

主要体现为：烦恼、容易激动和生气以及心情紧张。而这些情绪障碍常与现实生活中的各种矛盾有关，感到困难重重，难以对付。

3、躯体症状

比较常见的有三种：一是睡眠障碍，比如难以入眠，多梦，以及睡醒后不解乏甚至睡眠感丧失（是指有些人睡得很好，也有打呼噜，但醒来却认为自己根本没有睡着过）。二是头部不适感，感觉头上像上了紧箍咒。三是其他一些生理症状，如肌肉酸痛、头晕眼花、耳鸣、心慌、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄或月经紊乱等。

那么，是什么原因导致会“神经衰弱”呢？

性格和心理因素是重要的原因之一。很多患者患病前具有不良的性格特征比如:自卑、敏感、多疑、缺乏自信心或偏于主观、急躁、好胜心切，因而易于导致对生活事件的张弛调节障碍，使大脑长期处于持续性紧张而发病。

精神因素是造成神经衰弱的主要原因。凡是能引起持续的紧张心情和长期的内心矛盾的一些因素，使神经活动过程强烈而持久的处于紧张状态，超过神经系统张力的耐受限度，即可发病。比如持久的环境压力，不当的工作方法，家庭纠纷，学习或工作中的激烈竞争，人际关系紧张等，让大脑活动过度紧张，超出了神经系统的耐受界限。再者，遇到某些事件而产生忧伤、焦虑、惊恐等不良情绪，若过于强烈或持续时间长也会成为大脑的一种不良刺激。

“神经衰弱”了，我该怎么办？

1、及早就医

神经衰弱的症状跟抑郁症、焦虑症、躯体障碍、慢性疲劳综合症都有相当一部分的重叠，许多曾经被诊断为“神经衰弱”的病例，其实按照现在的标准可以被诊断为抑郁症、焦虑症或躯体障碍。因此到正规医院求助专业的精神科或神经内科医生获得明确诊断最为关键，也可避免贻误治疗时机。

2、去除病因

我们上面讨论病因时就讲到精神刺激可能是主要病因，所以心病还需心药医。曾经有一位患者因与同住室友长期关系不佳，性格又比较内敛很少与他人交流，把心事压抑于心底导致出现类似神经衰弱症状。在寻求心理帮助后，找到刺激源，搬出原有宿舍，患者症状大大好转。但是，很多时候，刺激源不是单一的，问题也不是总是那么好解决的，所以，这个时候可以寻求心理治疗。

3、心理治疗

心理治疗可以帮助改变不良的性格特点，并且帮助患者建立良好的人际关系，获得很好的社会支持。近年来比较流行“顺其自然，为所当为”的“森田疗法”，对神经衰弱也有着不错的疗效。

4、药物治疗

在医生的指导下服用一些抗抑郁焦虑药物可以帮助协调大脑神经元兴奋和抑制之间的平衡，消除紧张、焦虑、疲劳、失眠及其他一些情绪和躯体症状。

5、适当运动

患者尤其是那些长期从事脑力劳动的人，参加一些体育活动，可以调节高级神经活动功能，而诸如慢跑、打拳等活动可以帮助稳定情绪、改善睡眠。

参考文献

曾思琳，郭毅.神经衰弱的昨天、今天及明天[J]. Neural Injury And Functional Reconstruction， January 2015, Vol.10, No.1 62-64

图片来源：123RF.com.cn图库

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