较真鉴定：

1. 输卵管是精子卵子最初相遇的地方，将输卵管阻断，精子和卵子永不相遇，就起到了避孕作用。

2. 输卵管结扎会“影响月经量增多”、“导致卵巢功能退化”、“引发更多妇科疾病”的这些说法统统不可信。

3. 结扎是一种需要做手术且不可逆的避孕方式，根据实际情况，选择应慎重。而且，输卵管结扎也不能做到100%的避孕有效，更做不到防止性传播疾病（性病），这点也该有理性认识。

4. 一些山寨医院为了推广人流手术，恶意宣传输卵管结扎的危害，属于营销性造谣，千万要警惕。

查证者：王玲玉，妇产科医生，微信公众号sbdfckys

一位女士，已经经历过两次剖宫产，这次又怀上了第三胎。虽然她年龄不大，但即将经历第三次剖宫产，为了将来避孕的保险系数更高，防止因为意外怀孕再经历第四次剖宫产，她这一次剖宫产想顺便做个结扎。

虽然她听说，结扎手术可以永久避孕，但对结扎这件事一知半解，于是就在网上搜相关信息。不了解不知道，她在网络上一搜，搜到了下面这张图里的“分析”，吓得不敢去结扎了。

上图看起来虽然像是科普，但这是一条有毒的“科普”

镇静下来之后，她找到了我，问“王医生，她说的是真的吗？然后把这张图片发给我。

这张图片槽点太多了。先说说最核心的科普内容吧。

1.结扎会引起月经量增多吗？

2.结扎会减少垂体激素吗？

3.结扎后会增加子宫切除率吗？

回答这三个问题，我们先了解一下女性的生殖系统，什么是输卵管结扎。

输卵管是精子卵子最初相遇的地方，将输卵管阻断，精子和卵子永不相遇，就起到了避孕作用。

女性的内生殖系统由三个重要的器官组成。子宫是负责孕育的地方，受精卵在这里发育成胎儿。卵巢是负责贮存、排除卵泡并分泌雌激素、孕激素和少量雄激素的内分泌器官。

输卵管则是精子卵子最初相遇的地方。输卵管是一根细细的管道，伞端开口在卵巢附近，卵巢排出卵子后，会被输卵管伞轻轻拾起，在输卵管内会迎面碰到成群结队的精子。

这三个器官对孕育都非常的重要，任何一个器官出现异常，都将严重影响怀孕。

这也为避孕提供了思路。在三个器官中，和卵巢、子宫相比，输卵管对健康的影响更小一些，做手术破坏其功能也更容易些。因此医学家就发明了输卵管结扎术。

将输卵管阻断，让精子与卵子永不相遇，就起到了避孕的作用。人们想了很多办法，阻止精卵相遇，比如安全套、男性输精管结扎等。在女性的输卵管上，也可以切断、栓塞、钛夹等方法。切断法最常用，也最古老，就是我们常说的输卵管结扎术。

输卵管结扎，让精子与卵子永不相遇，就起到了避孕的作用

“影响月经量增多”、“导致卵巢功能退化”、“引发更多妇科疾病”这些说法统统不可信。

第一个问题：输卵管结扎会引起月经量增多吗？

结论：月经的周期和月经量和输卵管无关，输卵管结扎不会引发月经量增多。

月经量增多的原因很多，但主要和卵巢功能、子宫病变有关。在青春期、更年期由于卵巢功能不稳定，排卵障碍，比较容易发生月经周期延长、月经量过多。

这是卵巢功能引起的月经过多，更多的是子宫本身的疾病造成的，如子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉等，都会导致月经失调。月经的周期和月经量唯独和输卵管无关。这也是医生们敢在输卵管上动手脚的原因。

第二个问题：结扎后会减少垂体分泌的激素吗？

结论：输卵管在盆腔，垂体在头颅，输卵管做手术，不会影响垂体的功能。

输卵管不具有内分泌功能，结扎手术也不会影响卵巢分泌激素。目前也没有循证医学依据证明输卵管结扎会导致卵巢功能衰退。

此“医生”有点卖弄自己的女性内分泌的知识，但真的不懂。女性的性激素分泌是由整个下丘脑-垂体-卵巢内分泌轴协调共同工作完成的。输卵管在盆腔，垂体在头颅。输卵管做手术，不会影响垂体的功能。因此不会减少“来自脑下垂体的刺激卵巢的荷尔蒙”（垂体不叫下垂体）。

那么结扎输卵管会影响卵巢功能吗？会变老吗？如果切除卵巢，那么就提前绝经了，就会变老。输卵管不具有内分泌功能，不影响卵巢分泌激素。

但是输卵管与卵巢子宫如此靠近，会不会城门失火殃及池鱼？

确实，这三个器官，它们血脉相连，相互之间有着共同的血液供应。如果破坏了一个器官的血液供应，也会影响另外器官的血液供应。

这是理论上的，实际上影响不大，因为每一个器官的血液供应都不是一个血管，一个血管被阻塞后，会形成有效的侧支循环。所以子宫动脉被栓塞后，子宫不会坏死。而且输卵管结扎对供应输卵管营养的血管没有破坏或者破坏很小，不会影响到卵巢的血供。目前也没有循证医学依据证明输卵管结扎会导致卵巢功能衰退。

退一步讲，卵巢功能衰退，由于负反馈作用，垂体分泌的激素会升高，不会如这个医生所讲“来自脑下垂体的刺激卵巢的荷尔蒙”减少。

第三个问题：结扎后会有更多妇科疾病吗？会增加子宫切除的机会吗？

结论：输卵管结扎不会增加所谓妇科疾病的发生率，更不会增加子宫切除的机会。

这个医生说会增加妇科疾病的发生，会增加子宫切除的机会，此结论没有依据。妇科疾病是很大范畴的概念，包括所有女性生殖器官的炎症、肿瘤以及与怀孕相关的疾病。

输卵管结扎会降低卵巢癌的发生率，切除会比结扎效果更好，这是因为医学研究发现浆液性卵巢癌大部分是来源于输卵管，小部分来源于子宫内膜。切除输卵管，关闭子宫内膜与卵巢的通道，则可以预防部分卵巢癌，因此现在推荐完成生育后机会性切除输卵管。

结扎输卵管后，并不会增加卵巢肿瘤、输卵管肿瘤、子宫内膜癌和子宫肌瘤。结扎后由于减少了经血逆流进入腹腔还可能减少子宫内膜异位症的发生。

输卵管结扎后可以降低盆腔炎性疾病的发生。原因有二，首先，输卵管结扎后，病原微生物不能通过输卵管进入输卵管的远端、不能进入腹腔感染卵巢，因此急性盆腔炎、腹膜炎以及输卵管卵巢脓肿的发生率会下降。其次由于很好的避孕效果，减少了人工流产的发生率，而人工流产是盆腔感染、宫颈感染、子宫内膜感染的重要原因。

所以，输卵管结扎不会增加所谓妇科疾病的发生率，更不会增加子宫切除的机会。

如何正确进行输卵管结扎？

结扎是一种需要做手术且不可逆的避孕方式，根据实际情况，选择应慎重。而且，输卵管结扎也不能做到100%的避孕有效，更做不到防止性传播疾病，这点也该有理性认识。

输卵管结扎并没有这些危害，是不是就要大力鼓吹、提倡输卵管结扎作为首选的避孕措施呢？

不！

首先，输卵管结扎作为一种不可逆的避孕方式，未来想生育会比较麻烦。有人说我已经生了两个或者更多，绝对不会想生。甚至有人说我一个都不想生。OK，不想生，有很多避孕方法。现在是后计划生育时代，女性可以自主选择生或者不生，也可以自主选择避孕方法。计划生育时代，计划生育部门会强制大家一环二扎，因为上环和结扎不是个人能够轻易停止的避孕方法，这有强制的意味在内。

人随着年龄或者生活情景的变化，生育的需求也会变化。我作为医生见过很多，曾经结扎后来因为幼儿夭折或者离婚等家庭变故，再次启动生育的要求。一旦输卵管结扎或者切除，就会费一番周折或者根本无法自然受孕。

输卵管结扎绝对不适合未生育或者仅生育一次的女性。输卵管结扎适合有严重的内科疾病不能生育和有肝肾功能疾病不适合长期服用避孕药的女性。

其次，如果单纯做输卵管结扎术，由于是手术避孕，相比其它避孕措施，如安全套、口服避孕药、放置宫内节育器等风险都要高。要面临麻醉、手术创伤的风险。当然如果是其他手术时顺便结扎，并不会增加手术并发症的风险。

再次，输卵管结扎也不能做到100%的有效。结扎的输卵管可能再次自然的接通。（医生也不知道哪一个人会再通。真正想做复通不一定成功，但有些输卵管两端就会悄悄的握手言和）。输卵管结扎失败的怀孕，发生宫外孕的可能性更大。当然这个概率非常小。总有效率还是非常高的。

最后，输卵管结扎不能防止性传播疾病。如果性伴侣不固定，多性伴或者性伴侣多性伴，需要结合安全套预防性传播疾病。

到底做不做输卵管结扎，选择哪一种避孕方式更合适，需要结合自身的身体条件、需要知情选择。医生负责让你知情，你自己负责选择。因此建议大家去医院充分和医生沟通咨询后做出选择。

向我咨询的读者是否适合做输卵管结扎呢？适合！她已经有三个孩子，而且做了三次剖宫产，再生育风险极大，哪怕是再次怀孕人工流产，风险也非常大，她需要一种可靠的避孕措施。输卵管结扎是一种可靠的一劳永逸的避孕措施。

大家看到文章开头的图片，还有两点需要注意

• 第一：“临沂协和妇科在线专家”。在中国的大地上叫协和的医院太多了，但是真的协和医院为数不多，北京协和、武汉协和和福建协和是真的协和医院，而且是正规的三级甲等医院。其他多为山寨协和。山寨协和所宣传的“科普”也多是伪科普。
  

• 第二：“专注无痛人流”。一个专注无痛人流的医生，宣传结扎的危害，司马昭之心路人皆知。任何避孕措施都好过去做人工流产。意外怀孕和人工流产是对女性的伤害。你可以不去做输卵管结扎，但绝对不要去做人工流产。

作者：王玉玲

转自腾讯《较真》栏目

题图来源：123rf.com.cn图库