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怀孕后出现糖尿病,怎么办?

7月9日

本文我们将谈谈妊娠期间对于孕妇来说,其糖的代谢有什么特点,及如果出现妊娠糖尿病对孕妇和胎儿会有什么危害?

妊娠期糖代谢的特点

在妊娠过程中孕妇的血糖会有什么变化呢?

很好理解,怀孕以后由一个人变成二个人,胎儿也需要能量,它的能量来源于母亲,通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源,随孕周增加,胎儿对营养物质需求量增加,而孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低,一般来说孕妇的空腹血糖约降低10%左右。

关于血糖降低的原因,有下面几个方面:

1、胎儿月份增加从母体获取葡萄糖量也增加;

2、由于在孕期,血液流过肾脏的流量增加,血液中的血糖通过肾脏的肾小球滤过到肾小管的量也增加,但肾小管对糖的再吸收率没有相应的增加(正常人在肾小管中的血糖是可以完全吸收的),导致部分孕妇尿中排糖量增加;

3、雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。

综上所述,孕妇清除葡萄糖能力较非孕期增强,孕妇空腹血糖较非孕妇低。至妊娠中晚期,孕妇体内对抗胰岛素作用的物质增加,如胎盘泌乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降,为维持正常糖代谢水平,胰岛素需求量必须相应增加。


对于胰岛素分泌受限的孕妇,妊娠期不能正常代偿这一生理变化而使血糖升高,使原有糖尿病加重或出现妊娠糖尿病。


主要需从两个方面来考虑:


对孕妇来说:

(1)妊娠高血压综合征发生率是正常孕妇的3—5倍;

(2)自然流产率高达15%一30%;

(3)继发感染(尤其是泌尿系统感染)率高达7%-18.2%;

(4)羊水过多,可诱发孕妇心肺功能不全;

(5)容易产伤;

(6)剖宫产、早产的机会增多;

(7)再次妊娠时,妊娠期糖尿病复发率高达33%~56%;

(8)患2型糖尿病的机会增多。有研究表明,患妊娠期糖尿病的女性患2型糖尿病的几率是25%-60%。


对胎儿来说:

(1)过多的糖分刺激胎儿胰岛素分泌,使胎儿长得比较大,容易出现重量超过4公斤的巨大儿;

(2)可出现骨骼、心血管和中枢神经系统的畸形;

(3)容易发生胎儿宫内缺氧,严重时可造成死胎;

(4)新生儿易发生急性呼吸窘迫综合征等并发症,死亡率增高;

(5)新生儿低血糖发生率增高;

(6)新生儿出现高胰岛素血症危险升高,发生代谢综合征的几率增高。


因此,无论是糖尿病合并妊娠还是妊娠糖尿病都需要严格控制血糖,避免对孕妇和胎儿造成损害。但是在降糖的过程中也需要避免低血糖的发生,血糖过低同样会影响到胎儿的生长发育。



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