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低碳水化合物饮食或者升酮饮食的定义和优缺点?

阅读1029 2019-07-17
郑金亮
郑金亮 原创
内分泌与代谢科 主治医师 解放军联勤保障部队第960医院

1. 长期低碳水化合物饮食的影响   

对于低碳水化合物饮食的界定,一般指碳水化合物供能比20%-40%间,如一个每日摄入1800千卡热量的人,每日摄入碳水化合物为90-180g之间。   

极低碳水饮食,通常指碳水化合物能量占比10%-20%,日摄入1800千卡者,每日碳水化合物摄入45-90g。   

生酮饮食,通常指0碳水化合物摄入,或10%以下供能比。   

按营养供能比的标准而言,通常中长期的低碳水化合物对人体几乎没有负面影响。 更严格一点地说,一般我们认为每日摄入碳水化合物130g以上者,为碳水化合物基本满足需求,对额外的蛋白质需求较少,长期如此饮食对身体几乎没有危害。 每日摄入碳水化合物低于130g者,会额外需要消耗蛋白质。 

这里分析10%左右的超低碳水化合物饮食的长期影响。碳水化合物不足引起的主要问题包括:体能不足、酮症、抗毒力下降、免疫力下降、精神不振、代谢失衡、容易便秘等,贯穿碳水化合物作用的各个环节。 1,酮症影响 :停止碳水化合物摄入,人体的肝糖原逐渐消耗完后,体内会由低血糖而引发一系列新的反应,主要作用是引起脂肪加速分解,在肝脏内生成酮体为大脑供能,加速糖异生,保持血糖浓度。一般停止进食碳水化合物40小时,体内的酮体就会由0.01涨到2.9,七天后,会涨到4.5,随后血液中的酮体会保持在较稳定的浓度,多余的酮体会随尿排出体外。 但长期的高酮体浓度,不是人体的常规状态,其代谢比较容易出问题(因人而异),酮体堆积过多,血液中的酸性增强,就会出现酮血症(出现恶心,呕吐,呼吸变缓,呼出气体中可能有烂苹果味等症状,血液酸中毒(有些人代谢能力不足,无法达成平衡,甚至会危及生命)。 酮症有较多比较多的潜在危险,包括高脂血症、噬中性粒细胞供能受损、视神经病变和骨质酥松等等。酮症酸中毒曾是胰岛素应用于临床前糖尿病人最大的死亡原因。  2,抗毒性降低,免疫力下降 :肝脏内合成抗毒物质的材料不足,机体的抗毒能力减弱,免疫力下降。  3,精神不振,容易疲倦:对神经的影响,酮体增多、胰岛素活动降低、血糖浓度降低,都会使神经元的兴奋性受抑制,人变得精神不振,容易疲倦。  4,体力不足:由于体内肝糖原耗尽,肌糖原补充不足,随着人体的活动肌糖原逐渐减少,运动一下(比如嘿咻一下紧急时逃个命)会很快没有体能。  5、肠道菌群恶化 :碳水化合物低量摄入通常意味着膳食纤维的低量摄入,这对肠道菌群环境会造成不良后果,双歧杆菌等有益菌群因此大幅减少,随之可能带来肠道通透性增强,更多的毒素和本不该吸收的营养物质被吸收。由此可诱发新的代谢综合症,引起肝-肠轴恶性循环演化,从而导致脂肪肝等相关疾病。  6、消耗更多蛋白质和瘦体重 :由于缺少碳水化合物,体内对糖的需求会降低,但血糖平衡必需基本维持,因而强化的糖异生,会引起蛋白质的需求攀升,可超出平时蛋白质需求的1倍,如生酮饮食的蛋白质补充不足,会明显地引起瘦体重降低,每少摄入约200g蛋白质,可减少1kg体重,看起来是体重降低了,实际上减少的是肌肉。

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