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吸入二手烟一定比一手烟危害更大吗?

阅读817 2019-07-13
周小斐
周小斐
呼吸内科 主治医师 洛阳市孟津人民医院

吸入二手烟一定比一手烟危害更大吗?研究人员说,这项研究目前属小规模实验,需要进一步证实及扩大研究。国际癌症研究署把香烟烟雾分为两种:“主流烟”与“支流烟”。主流烟指从香烟过滤嘴端吸出的烟雾,支流烟则是烟草闷烧产生的烟雾。产生支流烟的燃烧,温度比产生主流烟的低,因不完全燃烧产生的致癌物多环芳香烃所占比例确实较高。支流烟比通过主流烟所含的烟草燃烧成分更多。其中一氧化碳,支流烟是主流烟的5倍;焦油和烟碱是3倍;氨是46倍;亚硝胺是50倍。据计算,在通风不畅的场所,不吸烟者1小时内吸入的烟量,平均相当于吸入1支卷烟的剂量。但这就表示支流烟对人体危害一定更大吗?目前,学界主要用动物模型研究烟雾的致癌作用。截至目前,有些研究者发现处在总颗粒物相同的前提下,支流烟中的小鼠健康指标受影响更大,也有研究者认为暴露在主流烟中的大鼠,肺癌发生率显著较高,但在兔子和狗身上的实验结果则差异不明显。简而言之,在“致癌”这个问题上,哪种烟效果更明显,目前尚无定论。不过,以上试验的前提是“同样的烟雾浓度”。现实生活中,支流烟浓度会随着距离拉开而下降。一般情况下,不吸烟者周围的烟雾浓度总会相对较低。此外,吸烟者会同时吸入主流烟和支流烟。而且社交习惯使吸烟者更容易聚集,导致他们吸入更多支流烟。就目前的人类流行病学研究数据来看,并没有足够数据显示“一个家庭内,丈夫吸烟,妻子不吸烟,妻子得肺癌的机会比丈夫还要高1-3倍”。 结论:没有证据认为不吸烟者吸入二手烟比吸烟者吸入一手烟健康受到更大威胁,但不吸烟的被动二手吸烟者健康同样收到严重威胁。

不吸烟者每日被动吸烟15分钟以上者定为被动吸烟,又称“强迫吸烟”或“间接吸烟”。在日常生活中绝大多数人不可能完全避免接触烟雾,因而成为被动吸烟者。被动吸烟对婴幼儿、青少年及妇女的危害尤为严重。对儿童来说,被动吸烟可以引起呼吸道症状和疾病,并且影响正常的生长发育;对于孕妇来说,被动吸烟会导致死胎、流产和低出生体重儿;被动吸烟亦会增加成人呼吸道疾病、肺癌和心血管疾病发病的危险。


香烟的成分及其所引起的疾病:
据研究,香烟及其燃烧后产生的烟雾中,含有四千多种有害物质,就医学的观点来看,可分为四大类:
1.一氧化碳(carbon monooxide):
一氧化碳在香烟雾中的浓度升高,被吸入入体后,红血球输送氧气的能力会降低,而使体内缺氧。心脏是人体中一个需氧量相当大的器官,假如心脏缺氧,就会引发心绞痛,严重的话会导致死亡。
2.尼古丁(nicotine):
当尼古丁进入人体后,会产生许多作用:如四肢末梢血管收缩、心跳加快、血压上升、呼吸变快、精神状况改变(如变得情绪稳定或精神兴奋),并促进血小板凝集,为造成心脏血管阻塞、高血压、中风等心脏血管性疾病的主要帮凶。
3.刺激物质(irritants):
香烟所产生的刺激物质不但会对眼睛、鼻子、咽喉产生刺激,也会刺激支气管黏膜下腺体的分泌,导致反覆性急性支气管发炎及慢性支气管炎。
4.致癌物质 :
根据美国学者Doll及Peto的研究统计指出,因吸烟致癌而死亡的人数占所有癌症死亡人数的百分之三十,为已知或预测各种致癌因素中影响最大的项致癌因素(主要是引起肺癌)。如果人们能够停止吸烟的话,将可减少三分之一的癌症死亡。
此外,吸烟也会引起胃溃疡。孕妇吸烟则易导致胎儿早产及体重不足,甚至使流产机率增高。

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