春雨医生

登录 注册

女性阳痿早泄

阅读1045 2019-06-28
徐晓龙
徐晓龙 原创
男科 主治医师 泰安市中心医院

        女性性功能障碍: 美国一项涉及1749名妇女的性调查报告(1999年)指出43%的女性患有性功能障碍,且其发病率随年龄增长而增加(相比之下,男子仅为31%)。而且妇女的性问题比男性要复杂得多,比如男性出现勃起功能障碍时最多只有10%的人会伴有性欲低下,而妇女在出现其它性问题时同时伴有性欲问题的人则多达40%以上。 一、 女性性功能障碍的分类 女性性功能障碍在过去统称为性冷淡,因其概念不清,且对女性有一定的贬义,故重新作了划分,它们包括:性欲低下,性欲亢进,性厌恶,性唤起障碍,性高潮障碍,阴道痉挛,性交疼痛等。 

        由于缺乏像对男性勃起功能障碍那样深入的基础研究和可供临床使用的、能检测女性是否存在器质性病变的检测和诊断设备,目前对女性性功能障碍可能具有一些共同因素:如消极有害的性观念、心理因素会造成女性性抑制,而且往往难以纠正;各种性创伤使女性对性充满恐惧;形象平庸、超重等使女性对体像感到自卑,有意回避性接触;害怕经历性快感或性高潮时失控;害怕妊娠等。对性交疼痛的担心和恐惧可带来焦虑并使阴道润滑减少;持续存在的性反应减退和对性生活的不满可能继发性功能障碍。 
         (一) 性欲低下 指患者缺乏对性活动的主观愿望,包括性梦和性幻想;缺乏参与性活动的意识和对性邀请的接受性,当性被剥夺时也无挫折感;为此已引起本人的痛苦。性活动频率并非判断的可靠标准,因为女性可能在配偶的压力下被迫参与较多的性活动。 对于原发性患者应了解儿童期、青春期有无***待或性创伤史;其家庭性教育背景是否消极或抑制;与父母的关系是否紧张或淡漠。继发性患者应评价其最近生活是否有重大变化(如遇到情感危机或失业);是否患有其它疾病、躯体创伤、外科手术、抑郁、药物不良反应、酒精嗜好、从伴侣处获得的性乐趣的改变等。治疗应给予心理和行为指导或治疗,必要时可配合阅读疗法或药物治疗。
   (二) 性厌恶 是更为严重的性问题,它指女性不仅在实际参与性活动时、甚至在想象发生这种性关系时也会产生强烈的消极情绪、极度紧张或焦虑,为此已引起本人的痛苦。有些女性会发作惊恐反应、或出现恶心、呕吐等躯体反应。患者会有意回避几乎所有性接触或活动。治疗主要通过教育、心理治疗和行为脱敏,必要时可配合使用抗抑郁药或抗焦虑药治疗。 
    (三) 性欲亢进 性欲超常地强烈,可能与女性生殖系统或内分泌系统男性化肿瘤有关,也可能系女性性体验贫乏和自卑心理的过度补偿。 
   (四) 性唤起障碍 即指女性在性活动激发过程中,乃至性活动完成时仍不能获得或维持阴道润滑和肿胀反应;也指女性在性活动中不论是否发生正常性反应,仍缺乏性快感的主观感受和感觉,为此已引起本人的痛苦。前者指生理上、后者指心理上未能达到性的兴奋。治疗参见性欲低下,必要时可使用人体润滑剂。
    (五) 性高潮障碍 指女性虽在性活动中受到足够强度和充分时间的有效性刺激后,其性反应仍不能逾越平台期而获得性高潮,她们可能只有低水平的性快感,为此已引起本人的痛苦。有阴蒂高潮而无性交高潮者不属于性高潮障碍。对性高潮的过分关注导致操作焦虑,因此,成功的治疗取决于减轻患者焦虑的能力和增强感官刺激的能力。原发性性高潮障碍患者应首先通过自慰了解自己身体的性敏感区、有效刺激方式及体验第一次性高潮的感受。成功之后再把学会的这些知识与伴侣进行交流,然后由伴侣重复这些操作并注意在今后的性实践中加以充分的发挥。性幻想及女性在性活动中的充分投入和努力对于女性的性反应具有积极的促进作用。对于继发性患者主要是调整夫妻关系及排除和处理器质性疾患。 
  (六) 阴道痉挛 指在性交之时,围绕阴道外1/3的肌肉群发生不随意痉挛,导致阴道口完全关闭,使性交无法进行,为此已引起本人的痛苦。常见于缺乏性经历的年轻女性,往往具有严格管教的家庭背景或性创伤经历。当存在性唤起障碍或性恐怖症所致的阴道润滑差时,也可能出现阴道痉挛。建议患者通过自我插入手指的训练消除对插入的恐惧心理,并建立对其阴道解剖结构的明确认识,然后再让其伴侣重复插入手指的训练并最终完成向性交的过渡。必要时辅以心理治疗。
   (七) 性交疼痛 指性交时或性交后的疼痛感,严重时不能完成性交。阴道痉挛和性交疼痛可以互为因果。这些性功能障碍既可以单独存在,也可以同时存在,所以要注意区分哪种障碍在先、哪种障碍在后,区分它们的因果关系。应除外各种发育异常、损伤、炎症、侧切瘢痕、疾病等器质性因素所致的性交疼痛。详细了解有无性创伤或虐待、害怕妊娠、关系紧张等心理问题,及时采取积极的心理治疗。 围绝经期和绝经期妇女与性 围绝经期和绝经期妇女的性欲和性幻想可能减少;由于性唤起时阴道分泌物减少、减慢,常导致阴道干燥和性交疼痛;盆腔的松弛和阴道张力的下降可导致性快感的减弱;相关肌肉和子宫的收缩减弱常引起不适,高潮经历也因此减慢;皮肤和外周神经的老化会使性感减弱;如果女性因阴道萎缩或外科手术致阴道过紧、而男子勃起功能又较差,性交必然会遇到较大困难。 应该承认围绝经期和绝经期妇女仍有性欲和性享受的能力,医生应向患者解释什么是正常的生理改变,讨论以非性交亲昵行为作为性乐趣来源的手段,必要时辅以激素替代疗法。
0
评论0