春雨医生

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网络咨询100问之一:怀孕了,是不是得甲亢了啊?

阅读631 2019-06-26
陈利鸿
陈利鸿 原创
内分泌与代谢科 主治医师 四川大学华西医院

1.       医生,我怀孕了,这是不是甲亢啊?

 

  判定是不是甲亢,主要看甲状腺功能的FT3FT4TSH这三项指标;如果TSH小于0.1mIU/LFT3FT4超过了怀孕期的最大值,那就要怀疑妊娠期甲亢。但是此甲亢还要分是妊娠期甲亢综合征,Graves病,还是其它问题。临床上主要需鉴别前两种情况。

划重点:妊娠期甲亢综合征:不需要抗甲状腺药物治疗,仅需对症;

 Graves:部分病人可能需要抗甲状腺药物治疗;

妊娠期甲亢综合征:孕妇在怀孕期间会产生一种非常重要的激素,叫做人绒毛膜促性腺激素(hCG),对怀孕期间维持妊娠很重要,但是因为与促甲状腺素(TSH)具有相同的α亚基,会引起孕期甲功的变化,所以在孕早期“一过性”的甲亢的表现;即使不给予任何治疗,甲功也会在14-18周逐渐恢复正常。

那怎么鉴别这两种情况呢,主要根据有没有突眼、促甲状腺素受体抗体(TR-Ab)等指标。

因此,如果医生考虑你是这种情况,就只需要密切观察,定期复查甲状腺功能,不需要抗甲状腺药物治疗。当然,如果恶心、呕吐、心率快等症状明显,需要去医院对症处理。


TSH-HCG.png


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