春雨医生

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慢性胆红素脑病的特点

阅读871 2019-06-18
宿军
宿军 原创
小儿科 副主任医师 珠海市中西医结合医院

一、新生儿胆红素脑病概述

新生儿胆红素脑病是描述胆红素毒性所致的基底节和不同脑干核损伤的中枢神经系统表现,以往习惯将胆红素脑病与核黄疸名词互换应用。2004年美国儿科学会修订新生儿高胆红素血症临床诊疗指南,为避免在文献中混淆及取得一致性,美国儿科学会建议将急性胆红素脑病用于描述出生一周内的新生儿由于胆红素毒性所致的急性临床表现。核黄疸用于描述胆红素毒性的慢性和永久性表现。

二、慢性胆红素脑病有哪些特点呢?

急性胆红素脑病到慢性胆红素脑病即核黄疸的后遗症期有一个演变过程。慢性胆红素脑病的典型表现通常在1岁前,婴儿喂养困难,进而高调哭声和肌张力减弱,但是深腱反射增强,持续颈强直,运动发育迟缓,一般在6岁~7岁之前安静时肌张力低下,直到学龄期,转为肌张力增高。慢性胆红素脑病导致的后遗症包括以下四个方面:第一个慢性胆红素脑病的后遗症表现为锥体外系异常导致的运动障碍:运动障碍持续时间比较长,有的宝宝运动障碍终身存在,运动障碍的发作形式是手足徐动,最早出现年龄为生后18个月,发作晚的年龄为生后8岁~9岁。第二个慢性胆红素脑病的后遗症是听力的异常:慢性胆红素脑病后遗症的一个突出表现就是听力损害,胆红素的毒性表现主要是损害脑干听觉通路。第三就是眼球运动障碍,表现为眼球转动困难,特别是上视受限,常呈娃娃眼。第四就是牙釉质发育异常,有绿色或者棕褐色牙齿。门齿有弯月醒缺陷。

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