春雨医生

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什么是低钾血症?低钾血症有哪些原因?

阅读478 2019-06-13
郑金亮
郑金亮 原创
内科 主治医师 解放军第一四八中心医院

        低钾血症是血钾低于3.5mmol/L。

        低钾血症的病因:  

        一、缺钾性低钾血症:指机体总钾量、 细胞内及细胞外钾均降低。 1、摄入不足:昏迷、消化道梗阻、长期厌食或禁食。 2、排出过多: (1)胃肠丢失:呕吐、腹泻、胃肠引流、造瘘、透析等。 (2)肾脏丢失 ①肾脏疾病:急性肾衰多尿期、肾小管性酸中毒、Liddle综合征。 ②内分泌疾病:原发性醛固酮增多症、继发性醛固酮增多症(肾动脉狭窄、Bartter综合征、肾素瘤)、库欣综合征、11-或17- 羟化酶缺乏症、糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、胸腺瘤。 ③药物性:利尿剂、泻药、糖皮质激素、甘露醇、大量输注葡萄糖、高渗糖、补钠过多、β受体激动剂、长期服用复方甘草片(甘草有弱皮质激 素样作用,长期、大剂量应用,会引起水钠潴留和低血钾 )。 ④酸中毒、碱中毒恢复期。 (3)其他丢失:大面积烧伤、放腹水、腹膜透析、腹腔引流。 

        二、转移性低钾血症:指细胞外钾转移到细胞内,机体总钾量正常,细胞内钾多,细胞外钾低。 1、酸中毒恢复期。 2、使用葡萄糖及胰岛素。 3、低钾性周期性瘫痪:家族性低血钾性周期性瘫痪(既往及家人有无类似发作史,应考虑低钾型周期性瘫痪,为常染色体显性遗传或散发的疾病 )、特发性周期性瘫痪、伴随Graves病的周期性瘫痪。 4、严重疾病急性应激状态儿茶酚胺分泌增多。 5、叶酸、维生素B12治疗贫血过程中新生红细胞迅速利用钾。 6、反复输入冷存红细胞。 

        三、稀释性低钾血症:这个比较容易理解,指细胞外水潴留,使细胞外钾相对降低,机体总钾量及细胞内钾正常。 见于过多过快补液而未几时补钾。

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