春雨医生

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什么是graves病甲亢?它的药物治疗和停药标准?

阅读71 2019-06-10
郑金亮
郑金亮 原创
内科 主治医师 解放军第一四八中心医院

        Graves病甲亢是自身免疫性的甲状腺疾病,占到所有甲亢的80%以上。主要由于甲状腺受体的抗体刺激,引起甲状腺激素生成和释放更多。具有甲状腺毒症的一些高代谢症状,还有突眼、浸润性炎症,粘液性水肿。查甲状腺功能提示血清的TSH降低,伴有或者不伴有甲状腺激素浓度升高。促甲状腺激素受体抗体阳性,甲状腺彩超提示甲状腺弥漫性增大、血流信号增多(火海样改变)。

        graves病甲亢药物治疗方案,即甲巯咪唑片10毫克每天三次(或丙硫氧嘧啶片100毫克每天三次),盐酸普萘洛尔片10毫克每天三次,维生素B4片20毫克每天三次;2-4周复查甲状腺功能,每年复查甲状腺抗体(甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体和促甲状腺激素受体抗体)和甲状腺彩超。一般4-6周甲状腺功能恢复正常,甲状腺功能正常后,4-8周复查一次。同时注意复查血液分析和肝功能,防治白细胞减少和肝功能损害。严格禁碘饮食和保证充足睡眠、注意休息,避免劳累熬夜,戒烟酒,心情舒畅同样对甲亢的治疗很重要。  

        甲亢的停药标准,要求1.症状完全缓解,甲状腺体积明显缩小;2.持续监测甲状腺功能完全正常(尤其是TSH恢复正常范围),甲状腺抗体中TRAb正常范围或转阴性,3.持续规范药物治疗18-24个月以上。对于反复发的病人,疗程应当适当延长。

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