目的


探讨咪达唑仑联合瑞芬太尼控制成人破伤风患者痉挛的效果。


方法


选取2012年7月～2015年11月第三军医大学大坪医院收治的22例成人破伤风患者，采用经中心静脉通路持续微量泵入咪达唑仑与瑞芬太尼复合镇静、镇痛治疗，观察患者用药前后的生命体征变化，痉挛发作次数及持续时间、Ｒamsay镇静评分、张口大小等指标。



所有患者经中心静脉导管微量泵给药，药物配置: 咪达唑仑50mg用0.9%生理盐水稀释至50mL; 瑞芬太尼1mg用0.9%生理盐水稀释至50mL。患者先缓慢注射咪达唑仑0.05mg/kg行镇静诱导，然后微泵持续静脉泵入咪达唑仑0.05～0.1mg/( kg·h)和瑞芬太尼1～2μg/( kg·h) 。根据镇静程度评分及解痉效果调整泵入药物的速度和剂量，患者抽搐或痉挛停止24h以上，考虑停药。


结果


所有患者使用药物时间平均(13.5±3.2) d; Ｒamsay镇静评分平均( 3.2 ± 1.3) 分; 用药前后比较，痉挛发作频次明显减少，持续时间明显缩短，张口逐渐增大( P＜0.05) ; 用药后血压下降，心率明显减慢( P＜0.05) ; 呼吸及中心静脉压( CVP) 在用药前后变化不明显( P＞0.05) ; 22例患者全部治愈出院，无死亡及并发症发生。


结论


在严格监护下，咪达唑仑联合瑞芬太尼持续静脉泵入，为破伤风患者痉挛的控制提供了一种新型安全、切实有效的治疗手段，能达到理想的镇静、镇痛及控制痉挛效果。