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什么是可逆性胼胝体压部病变综合征

阅读2934 2019-06-05
杨申
杨申 原创
神经内科 主任医师 芜湖市第一人民医院

 可逆性胼胝体压部病变综合征(reversible splenial lesion syndrome,RESLES)是近年来提出的一种由各种病因引起的累及胼胝体压部的临床影像综合征。其特点为MRI上可见胼胝体压部(SCC)的卵圆形、非强化病灶,一段时间后可完全消失。RESLES的发病过程尚不明确,SCC的细胞毒性水肿(特别是兴奋性神经毒性细胞水肿)可能是是本病重要的病理生理学机制。

本病临床症状缺乏特异性,对因治疗后大多预后良好,一般不遗留神经系统功能障碍。 可能与抽搐和病毒感染有关 现在病因

1、癫痫发作和抗癫痫药的使用 癫痫发作和服用抗癫痫药是RESLES的最常见原因。癫痫发作的频率和发作类型与RESLES并无明显的相关性。传统或新型的抗癫痫药均能导致RESLES的出现,在撤药时更容易诱发。目前文献报道的与本病相关的抗癫痫药多达14种,其中卡马西平、苯妥英和拉莫三嗪最常见。其他疾病使用抗癫痫药时也可能致病,如服用卡马西平的三叉神经痛患者。

2、感染 感染引起的RESLES常见于儿童和青壮年,无明显性别差异。临床上主要为脑炎或脑病的表现,大多数症状较轻。病原体以病毒为主,最为常见是流感病毒,其他如轮状病毒、麻疹病毒、疱疹病毒-6、EB病毒、水痘-带状疱疹病毒、流行性腮腺炎病毒、腺病毒等也都可以引发RESLES。细菌感染次之,主要为伤寒沙门菌、大肠埃希菌和肺炎军团菌。

近来也有支原体、立克次体、钩端螺旋体和疟原虫感染的报道。已知病例中,约半数患者在全身感染的前提下并没有找到中枢神经系统感染的证据,脑脊液检查各项指标均正常

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