春雨医生

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多囊卵巢综合征科普(二)治疗

阅读420 2019-05-24
吴丽梅
吴丽梅
妇科 主治医师 成都市第二人民医院

治疗
治疗方式主要取决于患者优先选择、治疗的风险和效果、患者是否想生育。治疗的目标主要是控制 PCOS 患者的多毛症、不规则的月经周期和生育。尽管 PCOS 患者的生育能力低下,但一项研究表明 PCOS 患者自然受孕生育率达 73.6%,与正常女性无明显差别。需注意现有的治疗方法并不能根本上逆转 PCOS 疾病。
1. 多毛症的治疗:
机械性的除毛足以解决多毛症的问题(包括刮剃和拔毛),如果患者需要药物治疗,雌孕激素联合口服避孕药是一线治疗药物。口服避孕药可以降低新生毛发的生长,因此起到毛发减少一般需要至少 6 个月。
2. 胰岛素抵抗治疗:
二甲双胍可降低 PCOS 患者高胰岛素血症
3. 预防子宫内膜增生:
口服避孕药可以预防子宫内膜过多增生
4. 诱导排卵:
克罗米芬是 PCOS 患者促排卵的一线用药。
结论和专家建议
1.  雄激素过多症、排卵障碍和多囊卵巢是诊断 PCOS 标准的临床特征;
2.  PCOS 为排除性疾病,需排除先天下肾上腺增生、高泌乳素血症和甲状腺功能减退等疾病;
3.  筛查代谢异常疾病包括糖耐量异常、高脂血症等
4.  PCOS 患者比较关注多毛症和不规则月经周期,对于肥胖的 PCOS 患者,应通过加强锻炼、饮食控制等减轻体重。
5.  如果无禁忌证,建议口服避孕药减轻多毛症和建立周期性月经来潮。三个月后复查。
6.  如果患者有服用口服避孕药的禁忌症或者拒绝口服避孕药,机械性去除体毛加安体舒通可以供选择。
7.  尽管 PCOS 患者的生育能力低下,PCOS 患者自然受孕率和生育至少一个孩子的机率和正常女性没有统计学差别。

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