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生酮饮食的几个问题

阅读3372 2019-05-12
宾小昌
宾小昌
内分泌与代谢科 副主任医师 广西壮族自治区南溪山医院

1.生酮饮食和低碳饮食有什么区别?
生酮饮食其实是一种标准更严格的低碳饮食。低碳饮食提倡碳水化合物的比例在30%以下,生酮饮食要求碳水化合物在20%以下,这时机体会产生酮体。低碳饮食需要每个人找到适合自己的碳水量,比如肥胖患者如果想体重降到正常水平,几乎要做到零碳饮食,而仅仅想体重轻微下调的则可进食一定比例的碳水。总之,碳水摄入量越低,体重降幅越大。
2.生酮饮食有哪些作用?
①酮体能保护大脑功能,因此生酮饮食在神经内科传统应用于治疗癫痫,近年来发展为治疗老年痴呆和帕金森等神经退行性疾病;
②生酮饮食有助于全面改善人体的代谢,可用于治疗肥胖、高血糖和高血压等;
③有研究表明生酮饮食对部分癌症治疗有效,这是由于部分肿瘤细胞线粒体功能缺陷,无法正常代谢酮体来获得能量,从而抑制肿瘤细胞活力及增殖。
3.生酮饮食具有降糖作用,不同类型糖尿病人群采用生酮饮食能有哪些获益?需要注意什么?
①糖尿病早期人群通过生酮饮食即可血糖达标,不需要服药血糖也能恢复正常;糖尿病比较严重的患者采用生酮饮食可以减少胰岛素和降糖药的使用种类及剂量;对于难治性糖尿病,例如血糖波动大和超大剂量胰岛素使用的患者,还有严重肥胖的糖尿病患者,生酮饮食可以立竿见影地降低治疗难度,是极为有效的辅助治疗手段;
②由于酮体需要通过线粒体进行代谢,所以线粒体糖尿病患者不能使用生酮饮食;糖尿病合并肾病使用生酮饮食比较困难,生酮饮食要求低碳水化合物摄入,而糖尿病肾病又提倡低蛋白饮食,因此肾病患者如果想用生酮饮食就只能进食大量的油脂,比较难以接受。
4.我们对生酮饮食有哪些不正确的认识?
①生酮饮食会让人变笨。大脑供能从血糖转换为为酮体有一个适应期,短期内血糖供应减少可能会造成部分人群的大脑不适,等大脑适应了从酮体获取能量,就没有问题了。
②生酮饮食会造成肌肉减少。除运动以外的减重方法都会伴有肌肉减少,生酮饮食也不例外。需要指出的是,生酮饮食会造成肌肉中肌糖原的大量降低,肌糖原并非肌纤维,但在检测中也被认为是肌肉量的一部分,因此生酮饮食导致的肌肉减少一部分归因于肌糖原减少,并没有检测出的那么多。
③生酮饮食会让人消极。除运动外,所有的减重方法都可能造成一过性的身体疲乏、情绪低落,体重稳定后这种感觉就会消失。当然,如果你已经饱受肥胖的折磨,有强烈的减重意愿,减肥就变成一种身心愉悦的体验,身体越来越轻松,体型越来越好,心情自然也水涨船高。
5.除了糖尿病患者,近年来生酮饮食也在健身圈流行起来。从医学的角度给健身朋友们一些建议可以吗?
运动可以分为有氧运动和无氧运动。有氧运动是指快走、慢跑等低强度耐力类运动,主要是靠脂肪来提供能量,采用生酮饮食可以增加运动耐力,达到更好的塑身效果。无氧运动一般是指短跑、举重等爆发性运动,短时间内需要大量的ATP,有氧氧化供能较慢,肌肉依赖葡萄糖无氧酵解快速供能,因此无氧运动的运动员需要大量的肌糖原,不适合生酮饮食。
6.采用生酮饮食的方式来减肥,应该注意哪些?
目前推荐生酮饮食的人群主要包括:超重、肥胖、糖尿病、高血压、脂肪肝或有家族史。这些人群进行生酮饮食的效果也比较好。普通人群如果想微降体重或者减腰围,不一定需要生酮饮食,低碳就可以了,只要减少饮食中的碳水化合物,体重和腰围就会减少。另外,身材纤细的小姑娘不要随着性子减重,体重不是越低越好,“厌食症”更加可怕,会死人的。
7.生酮饮食需要专门购买“生酮饮食产品”吃吗?
生酮饮食是一种生活方式,除了限制碳水化合物,就是增加油脂的摄入。其实除淀粉含量较高的食物外,其他食物都没什么限制,鸡鱼蛋肉、茎叶类的蔬菜随便吃,瓜果对于肥胖人群要少吃甚至不吃,对于普通人群没有限制。可以适当补充维生素等。需要特别指出,生酮饮食不是高蛋白饮食,而是高脂饮食。高蛋白仅适用于运动员和体力劳动者,不适用于办公室的文员。癫痫治疗需要严格的生酮饮食,因此有必要专门去购买“配方生酮饮食产品”。除癫痫治疗外,其他人群自家的厨房就能满足,不吃或者少吃碳水,多吃椰子油这样的油脂就可以了
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