春雨医生

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瘢痕疙瘩的生成原因及治疗方式

阅读832 2019-04-17
王剑
王剑 原创
皮肤科 主任医师 吉林市人民医院

瘢痕疙瘩的发病机制尚不完全清楚,涉及到创伤愈合系列过程的改变,并可能受到多种局部因素和遗传因素的影响。在正常的伤口愈合过程中,机体首先出现明显的局部炎症反应,然后是新生血管形成、创伤边缘角质形成细胞和成纤维细胞活化,以及细胞外基质成分合成。再上表皮化完成之后,真皮肉芽组织重塑形成瘢痕,该替代组织会适应生物力学需要。

成纤维细胞增殖 — 在瘢痕疙瘩和增生性瘢痕中,成纤维细胞增殖和胶原合成均大幅度增加,生长因子过度表达似乎在这些病损的形成中发挥了一定作用。遗传学 — 瘢痕疙瘩更常发生于某些种族人群,非洲裔和亚裔人群最易发生瘢痕疙瘩。多种基因可能参与了瘢痕疙瘩的发生。治疗选择有以下几种。皮损内注射皮质类固醇 — 对于增生性瘢痕和瘢痕疙瘩,最常用的治疗方法是皮损内注射曲安奈德。皮损内注射5-氟尿嘧啶 — 皮损内注射5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil, 5-FU)已被用于皮损内注射皮质类固醇无效的瘢痕。皮损内注射5-FU可以与皮损内注射皮质类固醇联合使用。

硅胶片和硅凝胶,有处方制剂,也有非处方制剂。另外压迫疗法,冷冻疗法,放射性敷贴疗法都可以作尝试,面积太大了,可以手术切除以后在皮损内注射类固醇制剂或者放射治疗。

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