勃起功能障碍，俗称“阳痿”、“ED”严重困扰广大男性患者，影响性自信，甚至导致性伴侣感情危机。

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   近日有幸拜读德国Eberhard Nieschlag教授主编《男科学》，其紧跟国际最新进展，言出有据，本人受益匪浅，故现将勃起功能障碍的病因做一简单归纳总结。

   早期观念认为，勃起功能障碍源于心理性，与早期观点相反，50%~80%的患者在病理遗传学方面，合并重要器官功能障碍，然而值得注意的是，任何勃起功能障碍的患者均伴有心理因素。

一、心理性勃起功能障碍

   心理性刺激，如感觉的和精神的刺激,可以强烈地促使勃起。另一方面,一些负面作用,特别是恐惧或者之前有过创伤性经历,可以显著地损害勃起能力,可能导致完全的勃起功能障碍。性欲的改变还可能来源于性伴侣方面。

二、血管性勃起功能障碍

    足够的动脉血流进入海绵体动脉和有效的海绵体闭合机制是引起勃起的必要因素。因此，动脉血流的改变与静脉回流紊乱应区别看待。50%~80%的器质性勃起功能障碍是由于阴茎动脉供血不足。

三、神经性勃起功能障碍

    不同水平的神经兴奋紊乱或兴奋传导障碍均可导致勃起问题。 代谢紊乱疾病如糖尿病、重度酗酒的患者，常常出现外周神经病变。所以有相关疾病时，一定需向医师声明。

四、内分泌性勃起功能障碍

   雄激素在阴茎勃起中的调节作用尚未被清晰地阐明。血清睾酮水平减低通常伴随有性欲障碍等性功能问题以及精子产生减少、夜间勃起减少。

  在性腺功能减退患者中,睾酮替代疗法可以促使阴茎夜间勃起和性欲的显著增加。相反的,在血清睾酮水平正常的患者中,睾酮替代与安慰剂相比并无明显作用。

      总之，内分泌因素是引起勃起功能障碍的一个重要病因，占患者总数的2%～5%

五、药物所致勃起功能障碍

 各种不同种类的药物在勃起功能障碍的发病机制中均发挥了重要的作用。

 抗高血压药物在勃起功能障碍的发病过程中尤为重要,特别是非心脏选择性的β受体阻滞剂，以及普遍认为可增加ED患病风险的噻嗪类利尿剂。特别是β受体阻滞剂常可导致相当严重的性欲障碍。

     总之，阴茎勃起生理过程的复杂性和导致勃起功能障碍的多因性,需要专业男科医师详细采集患者病史，患者需配合医师诊室详细回答问题，才能因病施治，让男人真正“顶天立地”。