随着经济的快速发展，人们的生活水平得到了很大的提高，我国成年人血脂异常的患者数量也在逐渐增加，高脂血症能够诱发多种心脑血管疾病，因此，有效治疗该病是临床医生面临的问题。小编整理了高脂血症的治疗原则和相关的治疗方法，供大家参考。



一、高脂血症的治疗原则



高脂血症是指血浆中胆固醇或/甘油三脂水平升高，它实际上是血浆中某一类或某几类脂蛋白水平升高的表现，严格来说应该称之为高脂蛋白血症。高脂血症的治疗原则主要有以下几个方面：



1、饮食治疗是高脂血症最重要的治疗基础。改善饮食结构，限制热量的摄入，才能有效改善血脂水平。除此之外，高脂血症患者的治疗措施是综合性的，其中生活方式改变是基本的治疗措施，养成良好的作息习惯，戒烟酒等也有益于血脂水平的改善。



2、继发性血脂异常应该以治疗原发疾病为主，对于伴有原发性血脂异常的患者应该给予相应治疗。



3、高脂血症治疗用于冠心病的预防时，若目标人群为临床上未发现冠心病或其他部位动脉粥样硬化性疾病者，属于一级预防；若目标人群为已发生冠心病或其他部位动脉粥样硬化性疾病者属于二级预防。



二、高脂血症的药物治疗



根据病情、危险因素、血脂水平决定是否或何时开始药物治疗。治疗高脂血症的药物种类较多，包括烟酸类、胆酸螯合剂、依折麦布及他汀等，其中他汀是临床上较为常用的药物。药物治疗需要严格把握治疗指证，个体化应用药物，进而改善患者血脂水平。



《2016年中国成人血脂异常防治指南》推荐，他汀类药物是血脂异常中国人降脂达标的首选推荐（Ⅰ类推荐，A级证据）。 他汀类药物具有改善血管内皮功能、抑制平滑肌细胞迁移及抗炎等作用，能够有效降低心脑血管疾病的发生发展。那么，调脂类药物应该怎么选择呢？



1、高甘油三酯血症：临床实践发现，贝特类和烟酸类的治疗效果最好，是高甘油三酯血症患者的首选，某些情况下，也可选用n-3 脂肪酸制剂。



2、高胆固醇血症：他汀类药物是高胆固醇血症患者的首选药物，能够快速促使血脂达标，鉴于疾病的个体差异，如果单独使用他汀不能将血脂达到治疗目标值，可加用依折麦布。



3、混合型高脂血症：如果患者的血脂异常指标以甘油三酯增高为主，则选用贝特类；如果以总胆固醇、低密度脂蛋白及甘油三酯均显著升高，需要联合用药。轻型混合性高脂血症可联合应用他汀类与n-3 脂肪酸制剂。

三、其他治疗措施




1、饮食治疗



高脂血症的饮食治疗主要在于限制胆固醇、甘油三酯的摄入，适当增加富含纤维素食物的摄入，建议多食用新鲜蔬菜、水果、豆制品、海产品（海带、海鱼）及粗粮（燕麦、玉米、黑木耳）等。



2、手术治疗



在药物治疗无效的情况下，可考虑手术治疗，另外，在少数情况下，对非常严重的高胆固醇血症，例如，纯合子家族性高胆固醇血症或对药物无法耐受的严重高胆固醇血症患者，也可以考虑给予手术治疗。



3、血浆净化治疗



仅用于极个别对他汀类药物过敏或不能耐受的严重难治性高胆固醇血症者。



总之，我们要重视高脂血症的治疗，高脂血症病情发展迁延，容易诱发多种心脑血管疾病，危害人体健康。日常生活中，很多人对高脂血症的危害了解的不够，或者过分相信饮食疗法而忽略药物治疗，我们要对重视高脂血症的危害，积极改善血脂水平，做好心脑血管疾病的预防工作。



原创： 何艳琴 医格心领域