宝宝双侧臀纹不对称，是髋关节脱位吗？
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2019-03-18
严格
创伤科 副主任医师 重庆医科大学附属儿童医院
去医院之前，
先自己检查一下吧，
这些情况，
你家宝宝有吗？
宝宝平卧后，臀纹不对称？
宝宝平卧后，双下肢不等长，或者发现婴儿双侧膝盖不在同一平面？
宝宝平卧后，双下肢外展，一侧受限一侧或双侧受限，膝盖离床面较高？
另外
以下情况也需要重视额
宝宝姐姐或哥哥，或母亲有发育性髋关节脱位；难产，臀位产，羊水少，早产；婴儿有斜颈，马蹄内翻足
当然
儿童医院专业医生，会根据孩子年龄，症状，进行体格检查和辅助检查。比如6月龄以内孩子检查髋关节超声波，再打孩子拍摄X片等检查。进行确诊。一旦确诊，会根据孩子不同年龄和症状，制定个性化治疗方案。
宝宝的家长也不用太紧张，双侧臀纹不对称，只有少部分宝宝有问题，大部分的宝宝是肥胖等问题引起的，这个是没有关系的。
发育性髋关节脱位（DevelopmentalDislocation of the Hip），又名发育性髋关节发育不良，简称：DDH，包括髋关节不稳定，髋关节半脱位，和髋关节脱位。即先天和后天因素，共同引起的，进展性的髋关节发育不良，直至完全脱位。早期称之为“先天性髋关节脱位”，后来研究发现，该病除了先天因素外，后天因素也起到重要作用，而且是动态发展，可以预防的，所以改成现在名称。
发病率：平均发病率 1/1000。左侧>双侧>右侧，男女发病率之比为1:5，还和种族相关，白种人发病率大于黑种人，黄种人介于两者之间。北方寒冷地区发病率高于南方热带。
图1是一侧脱位患儿外观及X片，图2是双侧脱位患儿外观和X片。
图1
图2
1：内源性因素占20%，为以下因素引起原发性发育不良或发育潜力差
A 家族遗传性(基因）：基因定位尚不明确，不同种族，易感基因定位不一。先天性肌性斜颈，马蹄内翻足，外翻足和多指患儿髋脱位发病率偏高。
B 女性：女孩子对母体耻骨松弛素远较男孩敏感，关节松弛脱位。
C 韧带松弛
2：外源性因素占75~80%。
A臀位产，挤压造成髋易于脱位；
B头胎，子宫、产道相对紧，对髋关节挤压力量大。
C羊水少 ，造成髋发育不良易于脱位。
D 出生后不良抱姿，例如有的地方习惯将新出生孩子并腿、拉伸，甚至捆扎下肢（图3，图4），客观成为导致髋关节易于脱位的机械因素。而南方，非洲的背篓（图5，图6）则有利于保护髋关节。
三、治疗方法
1. 出生6月龄以内，连衣挽具治疗（图7，8）
2 .六月龄到18月，一般麻醉下闭合复位，石膏固定治疗（图9），蛙式支具。可能石膏固定前需要进行悬吊牵引（图10），内收肌，髂腰肌松解。
3.18月以上可能需要手术切开复位，关节囊修整，并施行骨盆截骨，股骨截骨等手术（图11）。
以上年龄概念可能并不是非常精确。髋关节脱位的治疗非常复杂，不同的年龄和发病程度，决定采取什么措施，一定要去专业儿童医院的小儿骨科医生那里，根据孩子具体情况，制定科学的治疗方案。
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